对不同超声显像小儿阑尾炎的治疗结果的分析

董华龙

江西省乐安县龚坊中心卫生院外科，江西乐安 344300

目前在临床上对小儿阑尾炎患儿进行诊断一般以详细的询问病史以及仔细的查体为依据。然而因临床表现具有较大的多样性并且小儿对检查不是完全的不配合，从而会使诊断或者是阴性剖腹探查得到延误。目前在临床上B超检查对于少儿急性阑尾炎的诊断以及鉴别诊断存在十分显著的临床价值，可以使阑尾炎的诊断准确率得到有效提高，进而降低误诊误治的发生率，这对于急性阑尾炎的确诊具有重要意义，为目前对少儿急性阑尾炎进行诊断的一个主要辅助检查手段。本次研究中出于对不同超声显像小儿阑尾炎的临床治疗结果进行分析探讨的目的，对该院收治的小儿急性阑尾炎患儿的临床治疗效果进行了回顾性分析，现汇报结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为该院收治的小儿急性阑尾炎患儿，共抽取96例，将其按照超声检查结果分成阳性组和阴性组，分别含有病例61例和35例。阳性组中有男32例，女29例，年龄3～14岁，平均（9.3±2.6）岁；阴性组中有男16例，女19例，年龄4～13岁，平均（8.9±3.1）岁。研究对象性别、年龄差异不具有统计学意义（P>0.05），具有比较价值。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 将抽取的96例研究对象按照超声检查结果分成阳性组和阴性组，对这两组患者的临床资料以及治疗方法和治疗效果等进行对比分析。

1.2.2 检查方法 本次研究中所用仪器为飞利浦iU22彩色多普勒超声诊断仪，探头为凸型探头，频率为3～6 MHz,另配有线性探头，频率为5～13 MHz。在进行超声检查过程中，采取高频探头逐级加压法进行，阑尾炎阳性征象表现为：阑尾肿胀增粗，管腔直径大于6 mm，壁增厚不小于2 mm，浆膜层毛糙且呈现回声增强，黏膜毛糙、回声中断或者是阑尾腔内存在大量积液、积脓或者是粪石等。

1.2.3 治疗方法 本次研究中所有患儿均采取保守治疗方案展开治疗，即在患儿入院当日起便开始按时按量对患儿给予美洛西林钠舒巴坦钠以及甲硝唑静脉滴注，连续2 d，在滴注期间患儿应禁食同时应静脉补液。如果患儿的病情没有得到明显的好转，则可对其展开常规阑尾切除术进行治疗。并且在术后继续给予美洛西林钠舒巴坦钠以及甲硝唑静滴进行常规的抗炎抗感染以及补液等对症支持治疗，疗程一般为7 d。研究中疗效评价以改良Alvarado评分系统为依据，将疗效分为有效和无效两种。

1.3 数据处理

所有资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经比较发现，阳性组患者的治疗有效者5例，有效率为8.2%，无效者56例，无效率为91.8%；阴性组的治疗有效者14例，有效率为40.0%，无效者21例，无效率为60.0%。显然两组差异显著，且（P<0.05）。详见表1。

表1 两种患者的保守治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

现阶段在临床上小儿阑尾炎大都依照病史，症状以及相关的体格检查等而获得相对比较明确的诊断，然而对于不典型阑尾炎单纯依赖病史以及体格检查必定会存在相对较高的误诊率，尤其是在小儿阑尾炎症状同许多其它儿科急症发生重叠之后，并且儿童的语言表述能力，无法对病情进行十分清晰的描述。PAS经临床症状诸如发热、恶心、腹痛、呕吐等以评分形式对小儿阑尾炎进行明确的诊断，然而评分并不能够完全准确的对阑尾炎进行预测。经相关的临床研究证实超声检查对阑尾炎进行诊断则具有快捷、方便、易接受、可靠性以及重复性较好等诸多的优势，目前在临床上的应用相对比较广泛。CT与超声检查结合对急性阑尾炎进行诊断尤其是对不具有典型临床表现的阑尾炎同样具有相对较高的准确率。

本次研究结果显示，在与临床表现进行结合的同时对患儿展开术前超声检查会对临床医师确定选择手术还是保守治疗提供了有效的参考价值，同时也会为对患儿家属的解释工作带来十分重要的参考依据。所以在临床诊疗小儿阑尾炎的过程中，超声所具有的简便易行、准确、经济、无创、无射线以及可重复性等优势证明且能够作为一项临床常规的术前检查手段在临床上进行广泛的应用。

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