替米沙坦与贝那普利治疗高血压的临床效果及对左心室肥厚的影响分析

刘宝静 孙 彦

1.松江河林区医院内科，吉林白山 134504；2.九台市东湖卫生院内科，吉林长春 130505

本次选取我院于2010年6月—2011年6月的80例患者,予以服用药物替米沙坦与贝那普利，在临床治疗过程中探究两种药物对于治疗高血压和左心室肥厚的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月—2011年6月于我院就诊的原发性高血压患者(均符合2005年《中国高血压防治指南》的诊断标准)并依据超声心动图诊断为左心室肥厚共80例患者。其中男42例，女34例，年龄64～78岁，平均(67.4±7.6)岁，病程6～29年。排除患者为继发性心脏病、心肌病、冠心病、心脏瓣膜病、糖尿病等。对于患者随机分组为：替米沙坦与贝那普利组各40例，2组在一般情况和用药前的血压值心率值方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

给予替米沙坦组晨起口服一次替米沙坦片40 mg／d；贝那普利组晨起口服贝那普利片10 mg／d，治疗期12个月，在治疗过程中不同时使用其他类降压药物。

1.3 数据统计

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，参照2005年《中国高血压防治指南》判定临床疗效标准，达标为血压<140／90 mmHg。

2 结果

替米沙坦的治疗效果稍优于贝那普利的。替米沙坦组服药6个月后，患者的左心室肥厚状况均明显得到改善；贝那普利组6个月后，患者的左心室肥厚状况改善的更加明显，同时数据与替米沙坦组比较差异有统计学意义，P<0.05。详见表1。替米沙坦组出现2例心悸，4例头晕的不良反应；贝那普利组部分患者在服用药物后出现6例干咳，有2例由此停药，1例头晕，其余病人都可继续服药。血脂血糖、血尿常规、肝肾功能在治疗前后均无异常改变。

表1 两组治疗前后的ABPM及超声心动图检查结果比较

3 讨论

高血压患者的主要特征是动脉压升高，同时伴有心脏、血管等器官功能性和器质性改变，是一种全身性疾病，左心室肥厚是其常见的并发症之一。

替米沙坦是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体与ATⅠ受体亚型高亲和性的结合，更全面的阻断血管紧张素Ⅱ对于心血管系统的负性作用，在降压的同时，减轻左心室肥厚，增强左心室功能，且作用持久[2]。在给人体80mg替米沙坦机会可以完全抑制患者因血管紧张素Ⅱ所引发的血压升高，效果可达24h，且延续至48h体内仍可测到其存在，因而，替米沙坦临床治疗较稳定，在停药后不易出现反弹式高血压。

贝那普利为血管紧张素转换酶抑制药，主要作用于血管紧张素转化酶的水平，对器官实现多重保护，减少血管舒张导致的反射性交感兴奋性心率加快[3-5]。经过本院的临床数据显示，服用替米沙坦和贝那普利能有效治疗高血压，还能逆转左心室肥厚的并发症状，降低左室重量，改善心衰患者预后，而且，2组药物均为长效制剂，作用温和，患者在停药后不会引发血压波动，心血管事件发生的几率降低，对于靶器官有一定的保护作用，在临床，2种药物治疗均为引起患者的血糖、血脂、肝肾功能的改变，疗效较好。但相较而言，贝那普利的药性出现较慢，有干咳的副作用出现。

目前临床治疗存在将两种药物同时服用，但临床数据尚不明确，总体而言，左心室肥厚会加重冠心病、心力衰竭、脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素。因此，在利用替米沙坦和贝那普利来2种药物在治疗高血压的同时将防治和逆转是高血压治疗的一个重要目标。

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