护理干预对孕早期先兆流产保胎病人焦虑情绪及睡眠质量的影响

陶坚红

孕早期先兆流产是指孕12周内出现的阴道少量流血，伴有轻微下腹痛和腰痛的一种疾病，先兆流产是妇产科常见疾病，是孕早期最常见的并发症之一，存在流产风险［1］。早期先兆流产病人极易产生焦虑、紧张、忧郁、失望、睡眠障碍等症状［2］，这对保胎治疗和预后有很大的负面影响。现就护理干预在改善先兆流产保胎病人的焦虑情绪、提高睡眠质量的效果进行研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年1月—2011年8月在我院住院的孕早期先兆流产保胎病人100例。入选标准：①符合《妇产科学》第7版诊断标准［3］，确诊为孕早期先兆流产；②入院日测评存在焦虑情绪及睡眠障碍；③初次自然怀孕；④知情自愿。排除标准：①孕期＞12周；②有精神疾病、甲状腺疾病或其他内、外科合并症引起的类似临床症状。将100例病人随机分为干预组及对照组各50例，两组病人住院时间均＞10d。两组病人年龄、孕周、治疗用药及文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组给予常规治疗及护理，干预组在此基础上由入院开始，每日详细了解、评估病人的焦虑、睡眠障碍原因、程度，动态进行针对性护理干预，每次干预至少30min，至出院。

1.2.1.1 认知干预 帮助病人认识焦虑、睡眠障碍及流产的相互关系及危害［4］：焦虑反应能够引起个体生理、情感、智力、社会和精神方面的反应，使心率增快、血压上升、失眠、疲乏和无力，导致病人神经质倾向高，易出现紧张、焦虑。精神紧张、焦虑、烦躁等使大脑皮质兴奋抑制过程的平衡失衡，舒缩血管中枢受影响，子宫小动脉痉挛，绒毛缺血，发生子宫收缩，引起流产。通过讲解先兆流产的相关知识、治疗、预后及转归，宣教睡眠的相关知识，提高病人对疾病、焦虑、睡眠的认知水平，使其自觉摒弃不良情绪，积极配合治疗。

1.2.1.2 心理干预 与病人建立良好的护患关系，给予心理支持。根据病人焦虑的症结所在进行干预，纠正错误认知，提供正确信息，通过交谈及宣泄等方式疏导病人的焦虑情绪。进行自我调节，保持乐观情绪，以积极方式应对负性情绪。

1.2.1.3 睡眠干预 想办法满足病人的睡前要求，环境要安静，温度、灯光适宜。教会病人一些放松技术，比如放松法、松笑导眠法、逆向导眠法、紧松摇头法等，避免病人强迫自己入睡［5］。协助病人养成良好的生活习惯，坚持规律合理的休息，晚餐不宜过饱，睡前避免饮用浓茶、咖啡等提神醒脑之品。住院期间尽量将医疗护理活动安排在白天，病人入睡后尽量不中断其睡眠。

1.2.1.4 社会及家庭支持干预 向病人家属讲解家庭及社会支持的重要性，调动一切社会及家庭支持力量，帮助病人减轻心理压力。同时鼓励病人多与家人、朋友及其他病人沟通，使病人保持愉快的心理和乐观的情绪，消除不良情绪的刺激，从而充分发挥社会及家庭支持系统的作用。

1.2.2 观察指标 分别于入院日、入院第3天、入院第7天、出院日采用Zung焦虑自评量表（SAS）［6］、匹茨堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）［7］进行测评。

1.2.3 统计学方法 数据采用SPSS 12.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕早期先兆流产保胎病人SAS评分比较（见表1）

表1 两组病人SAS评分比较（） 分

表1 两组病人SAS评分比较（） 分

天 出院日干预组组别 例数 入院日 入院第3天 入院第7 50 64.1±7.0 51.3±5.4 45.9±4.6 39.0±1.1对照组 50 63.8±6.9 57.0±6.2 52.9±5.4 49.0±1.8 t值 0.22 －4.95 －6.95 －33.52 P＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

2.2 两组孕早期先兆流产保胎病人PSQI评分比较（见表2）

表2 两组病人PSQI评分比较（） 分

表2 两组病人PSQI评分比较（） 分

天 出院日观察组组别 例数 入院日 入院第3天 入院第7 50 17.5±1.9 12.4±2.8 10.2±2.4 9.4±2.7对照组 50 17.4±2.0 16.5±2.4 13.0±3.6 12.1±3.0 t值 0.21 －7.92 －4.67 －4.76 P＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

由表1、表2可知，干预前两组病人SAS和PSQI评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预组通过针对性的护理干预后，在入院第3天、入院第7天、出院日SAS、PSQI评分明显低于对照组（P＜0.01）。孕早期先兆流产的临床症状有腹痛、阴道流血，两症状与病人焦虑的发生有着密切的联系，胎儿情况、能否保住等使病人产生一种不愉快的情感，即病人感到不安、紧张、缺乏安全和焦虑的感觉［8］，而孕期先兆流产保胎需要卧床休息治疗，给家庭带来了经济、生活上的负担，病人在发病过程中经济和家庭地位随之下降，加重了自卑、沮丧、抑郁等心理症状。病人不能享受孕育生命的幸福，并造成了很大的心理压力。睡眠是一种重要的自然生理现象，主要功能是促进精力和体力的恢复。睡眠的前提是身心的放松和良好的睡眠环境。孕早期先兆流产病人焦虑情绪严重影响睡眠质量，另外，由于住院致睡眠环境改变，进一步加重了睡眠障碍。本研究通过认知护理干预将有利的信息及时传递给病人，使病人对先兆流产、焦虑情绪、睡眠障碍有正确的认识，通过合理的心理护理干预及有效的家庭社会支持，有效降低疾病应激反应，使病人焦虑情绪得到疏导；通过针对引起睡眠障碍的原因进行护理干预，使病人得到有效的休息。由于人的心理、精神是不断发展变化的，只有对孕早期先兆流产保胎病人进行针对性的护理干预才能显著改善病人的焦虑情绪，提高睡眠质量，从而促进病人的整体康复。

［1］郑修霞.妇产科护理学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2006：93－94.

［2］刘雅萍，刘素清.先兆流产孕妇恐惧心理观察与护理［J］.护理研究，2001，15（4）：226.

［3］乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：97－101.

［4］范粉灵，岳亚飞.孕期心理应激对其子代的影响［J］.国外医学：妇幼保健分册，2005，16（1）：22.

［5］李学群.护理干预对内科住院患者睡眠质量的影响［J］.中国实用护理杂志，2009，25（10C）：10－11.

［6］白洪海，薛花.医护心理学基础［M］.第2版.北京：科学出版社，2008：128.

［7］潘集阳.匹茨堡睡眠质量指数量表［J］.中国行为医学，2001，10（特刊）：104－106.

［8］黎荔，石俏萍，张森兰，等.先兆流产保胎患者的焦虑状态分析［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（21）：14－15.