基层医院护士护理评估技术掌握情况调查

护理评估活动贯穿于病人住院和护理技术操作的全过程。护理评估活动的科学性直接影响对病情的正确判断，全面正确的评估是保证高质量护理的先决条件。目前，县一级基层医院护理人员的数量始终处在相对不足的状态。大量基础治疗工作和杂务性工作已使基层护士处于超负荷工作状态，加上对护理评估的认识不足，把护理评估看作是额外负担，认为在工作忙时可做可不做，常常只是为了完成任务直接抄袭医生的资料，最终导致护理评估不全面、不准确，不能反映病情的动态变化。在人们法律和维权意识不断增强的形势下，产生了潜在的评估不到位性医疗事故隐患，为了解基层护士对护理评估技术［1］的掌握情况，加强再教育的力度，于2008年9月对我院128名临床护士进行问卷调查，并对调查结果进行分析。

1 对象和方法

1.1 对象 全院临床护士共128人。学历：本科5人（3.9%），专科40人（31.3%），中专83人（64.8%）。护龄：＜1年19人（14.8%），1年～5年60人（46.9%），＞5年49人（38.3%）。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用问卷法，调查者由各科护士长组成，采用自设调查表调查，内容包括对护理评估技术重要性的认识（单项选择题）、护理评估技术知识的掌握情况（填空题和选择题各50题，总分100分，60分以下为不合格、60分～80分为一般、80分以上为良好）、获取相关知识的途径（单项选择题）、护士答题错误情况及对护理评估技术再教育的建议和意见等，共发放调查表128份，回收128份，回收率100.0%。

1.2.2 统计学方法 调查数据采用百分率表示。

2 结果

2.1 对护理评估技术重要性的认识（见表1）

表1 128名护士对护理评估技术重要性的认识

2.2 护理评估技术知识掌握情况（见表2）

表2 128名护士护理评估技术知识掌握情况

2.3 获取护理评估技术知识的途径（见表3）

表3 128名护士获取护理评估技术知识途径

2.4 护士答题错误情况（见表4）

表4 128名护士答题错误情况

2.5 对护理评估技术再教育的建议 有30人（23.4%）建议护理部订阅有关护理评估技术书刊并定期组织护理评估技术知识培训。有98人（76.6%）建议护士长查房时床边提问和演练，护士在床边观摩学习。

3 讨论

3.1 提高护士对护理评估技术重要性的认识 调查显示，尚有64.8%的护士对护理评估的重要性认识不足，这可能与基层护士对护理评估的重视不够，对护理评估认识“缺陷”带来的危害缺乏认识有关。护理评估是临床护理中非常重要的一部分，是临床各科的基础。护理评估使护士将所学的知识、技能运用于临床实践，正确、细致、持续的护理评估可避免病人资料的遗漏、伪造、不真实。护理评估的有效实践对促进护士整体素质的提高，防范医疗护理纠纷有积极的作用。只有做好护理评估才能为疾病的诊疗和制定护理措施提供依据，才能将医疗护理纠纷防患于未然。因此，基层医院的护理管理者应从教育入手、更新观念，唤醒基层护士对护理评估技术“缺陷”危害性的认识。

3.2 强化护理评估技术知识再教育的重要性 本组护士对护理评估技术达到良好程度的仅占8.6%。如对护理评估原则［1］中评估时机，有84.4%的护士认为只是入院时评估，而忽略了住院过程的连续评估和操作前、中、后评估。76.6%的护士对护理评估工具不了解。54.7%的护士认为评估方法只有观察法。这充分说明了开展护理评估技术培训的重要性。基层医院的护士大多只接受过中等专业教育，知识结构单一，医院基础设施差，信息相对闭塞，知识老化较严重，很难适应目前护理发展的需要。因此，必须加强护理评估技术知识教育，强化观念，增强前馈控制［2］的意识，杜绝或减少由于评估不到位、不及时、不正确引起的医疗护理纠纷或事故。护理部将护理评估理论知识纳入“三基”考试内容，将护理评估技术的实践能力纳入护理质控。定期检查护士护理评估技术实践能力，并与本人工作成绩挂钩、以激发护士对护理评估技术知识的学习。

3.3 优化学习环境，开展多样化的知识培训 128名护士中有112名从未参加过专题讲座。长时间在基层医院工作的护士多安于现状、缺乏进取精神，加上外出进修学习机会少，导致护士学习气氛不浓、知识陈旧。此外，基层护士缺编、工作繁重，没时间参加知识讲座，这也说明了护理职能部门组织护士学习次数少、重视不够。所以，护理部及科室要制订可行的有针对性的教育计划，定期开展形式多样的专题教育及床边查房。增加交流技巧理论授课和交流技巧的训练内容。采用演示法教学，学习各系统的体检技能并在实践中不断强化、提高［3］。讨论由评估不到位引起的案例，培养护士的科学思维。进行新动态、新信息的讲座，组织参观学习，引导护士对护理评估技术的重视。对护士长及责任组长进行护理评估技术知识培训，再由护士长及组长对护士进行培训，以满足不同水平的基层护士的需求，这样在浓厚的学习气氛下，使护士能顺利掌握护理评估的基本理论知识和技能。

3.4 重视护理评估技能施教的针对性 被调查者对护理评估原则、护理评估工具、护理查体方法、沟通交流技巧的回答错误率分别为84.4%、76.6%、68.8%、67.2%。护理教科书缺乏知识更新，医院对护士缺乏系统正规的培训，多数护士对其只是一知半解，大多数护士对护理评估只停留在感性认识上，未上升到理性分析的高度，部分管理者不重视，认为评估增加工作量，不重视个体化护理，使护士通过护理评估解决问题没有时间、空间和支持力度。对护理评估缺乏有效的质控，使初始评估和连续评估的准确性差。护理部要针对护士评估知识缺乏的薄弱环节制定护理评估技术操作流程和考核体系。同时加强科室护士长环节质控力度，利用每日晨交班时间，通过看（看护理评估单）、听（听责任护士汇报阳性资料）、问（询问病人或家属）、查（查病人）、改（指导修订护理评估单）的程序，检查护理评估的质量。监督和评价护士沟通的准确性和有效性。注意护士护理查体手法的正确性、熟练程度及结果的准确性。通过护理三级查房对大病历资料进行讨论、分析和判断，帮助护士学会分析、思考和判断问题的方法，使护士能从护理的角度全面、准确地评估病人，以提高护理评估技能。

［1］刘雪琴，彭刚艺.临床护理技术规范（基础篇）［M］.广州：广东科学技术出版社，2007：61－121.

［2］叶文琴，朱建英.现代医院护理管理学［M］.上海：复旦大学出版社，2005：96－98.

［3］冯金娥.对在职护士护理评估教育的探讨［J］.护士进修杂志，2000，15（8）：581－582.