利用LIS监管及优化检验流程

邓宾，潘宁

锦州市中心医院 检验科，辽宁 锦州121001

利用LIS监管及优化检验流程

邓宾，潘宁

锦州市中心医院 检验科，辽宁 锦州121001

本文利用条形码技术建立“无纸化”检验流程，设置流程监控节点，用实验室信息系统（LIS）的回报时间（TAT）分析功能对流程进行评测。研究显示LIS可以有效地对检验流程进行监管和优化。

LIS；回报时间；条形码

0 前言

检验结果是临床医生进行疾病诊断和治疗不可缺少的重要依据。临床医生不但要求检验结果必须准确，而且对检验结果回报的及时性也不断提出更高的要求。科学客观地监控现有检验流程并持续改进，合理地缩短检验结果的回报时间（Turn Around Time，TAT）成为实验室面临的又一重要任务。为此，我们利用实验室信息系统（Laboratory Information System，LIS）对检验流程的监管及优化进行初探。

1 资料与方法

1.1 资料

（1）硬件：HP DL580双机热备服务器；DELL电脑、Zebra条码打印机、条码扫描枪。

（2）软件：上海杏和网络版LIS。

1.2 方法

（1）设计标本条形码标签。

（2）建立新型“无纸化”检验流程及监控节点。

（3）利用LIS检验结果TAT分析功能，对检验流程进行评测。首先，设置TAT数据统计条件，包括统计时间间隔、病人类别（门诊、住院）、标本检测级别（常规、急诊）、专业组别（生化、免疫、临检等）、TAT起始节点、终节点和目标值（如本实验室TAT签收-审核起始节点为标本签收时间T3、终节点为审核时间T5，T5-T3=目标值，急诊为≤60min、常规为≤300min）；其次，选择输出类型，包括TAT统计表、TAT清单表打印、TAT清单Excel文件格式输出。具体对2011年6月住院急诊生化检验标本的TAT签收-审核进行统计并打印TAT清单、输出TAT清单Excel文件。

2 结果

2.1 标本条形码标签

鉴于常用分析设备对条形码的识别要求和检验标本编号的实际需要，选用加校验位的一维Code39（MOD46）码[1]。此外，标签还包含了病人识别信息（姓名、病历号、科别、病房、床号）、检测项目信息（项目代码、中文缩略名）、标本采集信息（标本类型、采集量、采集容器）和标本送检信息（专业组代码）。标本条形码标签，见图1。

2.2 新型“无纸化”检验流程

“无纸化”检验流程包括：住院标本检验流程段、门诊标本检验流程段和共同途径3部分，在各个流程节点（即检验流程中标本发生交接或信息交换行为的环节[2-3]）设置监控节点，见图2。

图1 标本条形码标签

图2 新型无纸化检验流程和监控节点

2.3 TAT输出结果（表1～2）

3 讨论

LIS与条形码技术的结合使检验流程模式发生了改变[4-5]。条形码标签作为检验标本的唯一标识贯穿于整个检验流程，流程段间的交接摈弃了原有手工交接方式，通过扫描条形码完成电子交接，交接人及交接时间自动记录于服务器中[6]。具有双工功能的分析仪直接打开仪器的双向通讯接口实现条形码双向控制，不必对仪器进行项目编程，检验标本也不需编号而直接无序上架进行分析。在整个流程中，各节点操作所需详细信息（包括病人信息、采集信息、送检信息、检验项目等）均可经扫描条形码而在LIS/HIS构成的医院信息系统中调出，无需纸质检验申请单；审核完的检验报告经电子签名后，医生终端上即可查询到结果。新型LIS“无纸化”检验流程简化了操作步骤，降低了操作者的工作强度，发挥了分析仪的先进功能，从而提高了工作效率。

LIS系统的TAT分析功能对检验流程的监管及评测更加科学及时。LIS与HIS的无缝连接，使LIS可以时时采集检验流程各监控节点的交接信息并及时进行各流程段TAT的分析。本研究对2011年6月份住院急诊生化检验标本的TAT签收-审核分析结果显示，实验室内部急诊生化检验流程完全达到了《临床医疗机构实验室管理办法规定》的要求。导致TAT延长的因素是多方面的，标本运送、标本前处理、仪器载量、分析模式、报告审核等任一环节的阻滞都将导致TAT的延长[7]。利用TAT分析功能可以快速评测各检验流程段的效率，有助于实验室定位TAT限速环节，确定TAT延迟原因，及时不断地改善操作过程，减少不合理因素，缩短TAT。同时，LIS输出的TAT清单Excel文件扩展了LIS本身的分析功能，可以帮助我们进行更多的限速原因分析，如审核者、检验项目、抽血科室等。

总之，LIS系统的TAT分析功能可以实现对检验流程的监管，及时有效地发现TAT延迟，指导检验流程的优化，不断提升实验室的服务水平。

表1 2011年6月1～30日住院急诊生化检验标本的TAT签收-审核统计表

表2 2011年6月1～30日住院急诊生化检验标本的TAT签收-审核＞60min清单表

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Supervising and Optimizing the Workf l ow in the Laboratory by LIS

DENG Bin, PAN Ning
Clinical Laboratory, Jinzhou Central Hospital, Jinzhou Liaoning 121001, China

This paper establishes a "paperless" workflow in the laboratory and sets the workflow monitoring nodes with adopts the barcode technology. The eff i ciency of the workf l ow was evaluated by TAT modular of laboratory information system (LIS). This paper shows that the workf l ow can effectively be supervised and optimized by LIS.

LIS; turn around time; barcode

R197.324；TP391.4

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.04.022

1674-1633(2012)04-0072-02

2011-12-20

作者邮箱：13841636798@139．com