穴位艾条温灸预防产后尿潴留的效果观察

王玉妃，梁肖霞，潘碧妃

（新昌县中医院，浙江新昌 312500）

产后因腹壁松弛，盆腔空间增大，膀胱张力降低，外阴切口及尿道周围组织损伤、水肿，产妇惧怕疼痛，不敢用力排尿，导致首次排尿困难和尿不尽，易发生尿潴留［1］。长时间不能排空膀胱易引起尿路感染和慢性尿潴留，影响子宫复旧［2］。2011年1月至2012年3月，本院妇产科对阴道分娩产妇采用穴位艾条温灸预防产后尿潴留，效果较好，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：阴道分娩（包括臀位）产妇，知情同意愿意配合观察治疗；排除泌尿系疾病及严重内外科并发症。符合纳入标准产妇392例，按分娩时间先后分为观察组和对照组各196 例。观察组年龄19～42岁，平均28岁；初产妇124例，经产妇72 例；会阴侧切90 例，会阴Ⅱ度裂伤32例、Ⅰ度裂伤52例。对照组年龄18～40岁，平均27岁；初产妇128 例，经产妇68 例；会阴侧切88例，会阴Ⅱ度裂伤31例、Ⅰ度裂伤52例。

1.2 干预方法 两组产妇入产后病房（一般为产后2h）均行常规排尿知识宣教。对照组：予温水冲洗外阴或听流水声增加尿意，下腹部或尾骶部热敷、按摩等促进排尿。观察组：在对照组基础上实施穴位艾条温灸，产妇取仰卧，暴露下腹部，将艾条一端点燃，放入自制艾灸盒中，将艾灸盒一次性罩住气海、石门、关元穴位，艾柱与3个穴位连线一致（即与身体纵轴一致），距皮肤2～3cm，灸至皮肤出现红晕，产妇自感温热而无灼痛感，时间约20min。一般只需温灸1次，即能自行排尿。

1.3 效果观察 尿潴留为产后6h各种原因导致暂时性排尿功能障碍，使部分或全部尿液不能从膀胱排除，残余尿＞100 ml［3］。产后2.5h、3h、4h、5h、6h，观察产妇有无尿意及排尿情况。

1.4 统计学方法 资料用秩和检验。

2 结 果

观察组未发生尿潴留，对照组尿潴留25例，发生率12.76%。两组产后出现尿意时间见表1，两组产后排尿情况见表2。观察组3例排尿不畅，再次行艾条温灸后顺利排尿；对照组4例排尿不畅，予留置导尿2d后能顺利自解，25例尿潴留产妇，18例经诱导排尿后能自解，7例留置导尿2d拔除导尿管后能自解，但其中6例并发产后出血、5例并发泌尿系感染。

表1 两组产妇产后出现尿意时间比较（例）

表2 两组产妇产后排尿情况（例）

3 讨 论

3.1 产后尿潴留的发生机理及不良结局 产后尿潴留祖国医学称之为产后“癃闭”，多为产时过长、耗气伤血，致使膀胱气化失司、开阖不利，无力鼓动尿液排出；或素体肾虚、产时倍伤，不能温阳化气，而致膀胱气化不利、溺不得出；也可因难产、滞产，胎儿对产道造成的机械性压迫，加之产妇过劳，以致体内气机失调、膀胱气化失司所致［4］。产后尿潴留常影响子宫收缩，导致产后出血，且易致产后泌尿系感染。本文资料显示，常规护理手段产后尿潴留发生率12.76%，尿潴留产妇中24%并发产后出血、20%并发泌尿系感染。

3.2 穴位艾条温灸预防尿潴留的作用机理 祖因医学常用关元、石门、气海等穴位治疗癃闭、遗尿等［5］。关元穴为小肠募穴，也是足三阴、任脉之交会穴，主治虚劳赢瘦、小便频数、癃闭等，有培元固本、补益下焦功效；石门穴为三焦募穴，主治小便不利、崩漏等，有温肾健脾、调经止带功效；气海主治遗尿、虚劳赢瘦等，有益气助阳、调经固精功效。艾叶气味芳香、辛温味苦、无毒、容易燃烧，有扶阳固脱、温经散寒、消瘀散结、防病保健之功［6］。艾条温灸具有温经通络、活血逐疲、温中活里、强脏壮腑、温阴补虚、回阳固脱、行气活血、消火化瘀、平衡阴阳的功效，能有效地升清降浊、促进膀胱排尿，起到预防产后尿潴留的作用。

3.3 艾条温灸注意点 按中医学辨证［7］，实热证或阴虚发热者不宜施灸；治疗过程局部皮肤产生烧灼、热烫感觉立即停止治疗，防止烫伤。

［1］金霞，于增芬.产后尿潴留15例护理体会［J］.齐鲁护理杂志，2005，11（9A）：1237.

［2］何桂英.中西医结合法治疗产后尿潴留87例［J］.齐鲁护理杂志，2006，12（8）：1621.

［3］曾谊，周敏.产后尿潴留的治疗及护理对策［J］.中国中医急症，2011，20（7）：1199－1200.

［4］罗元恺.中医妇科学［M］.上海：上海科学技术出版社，2000：140.

［5］沈雪勇.经络腧穴学［M］.北京：中国医药出出版社，2002：224.

［6］刘更.针灸医学验集［M］.北京：科学技术文献出版社，2000：123.

［7］单南英，冯运华.中医护理常规技术操作规程［M］.北京：中国中医药出版社，2006：186.