精神科老年病区护士应对方式及相关因素分析

江爱玉，苏雅芳

（嘉兴市康慈医院，浙江嘉兴 314500）

随着社会的进步、科学的发展以及人民生活水平的提高，21世纪我国已进入“老年型国家”［1］。精神科老年患者特别是老年痴呆患者及伴发多种躯体疾病的患者逐年增多，突发事件难以预测，护士面对这些特殊的服务对象，心理压力较大。心理应对方式是指个体在应对应激事件时的策略，是应激事件与心身反应之间的重要变量，是应激作用系统的重要中间因素［2］。在同样的应激事件下采取不同的应对方式，个体所承受的心理损伤程度亦不同。为了解精神科老年病区护士的应对方式，2012年4月，笔者对本院精神科老年病区52名护士进行调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组52人，其中男2人、女50人；年龄20～45岁，平均年龄（27.49±5.04）岁；护龄1～25年，其中≤3年31 人、4～10年18 人、＞10年3人；学历：中专19人，大专17人，本科16人；职称：护士33人，护师15人，主管护师3人，副主任护师1人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用特质应对方式问卷（trait coping style questionnaire，TCSQ）［3］、正性负性情绪 量 表（postive and negative affect scale，PANAS）［3］、领悟社会支持量表（perceived social support scale，PSSS）［3］。

1.2.1.1 TCSQ 用以评估个体在生活中对各种事件具有相对稳定性的应对策略，分为积极应对方式与消极应对方式2个因子，共20条目，消极因子包括2、4、6、7、10、12、13、16、17、19共10条目，积极因子包括1、3、5、8、9、11、14、15、18、20共10条目。每条目从“肯定不是”到“肯定是”分5个等级进行评定，分别记1～5分，各因子累计得分。分值越高说明被调查者的该项特质应对程度越高；积极因子分－消极因子分＝应对倾向分，正值代表以积极应对方式为主，负值代表以消极应对方式为主。

1.2.1.2 PANAS 是目前国际上应用最为广泛的情感量表之一，由20个反映情绪的形容词组成，包含了正性情绪因子和负性情绪因子。正性情绪因子由描述正性情绪的10个形容词组成，负性情绪因子由描述负性情绪的10个形容词组成，每个形容词后有5个选择答案，为几乎没有、比较少、中等程度、比较多和极其多，分别计1分、2分、3分、4分、5 分。正性情绪分高表示个体精力旺盛，处于全神贯注和快乐的情绪状态，而分数低表明淡漠；负性情绪分高表示个体主观感觉困惑，处于痛苦的情绪状态，而分数低表示镇定。

1.2.1.3 PSSS 包括家庭内支持（SIF）和家庭外支持（SOF）2个分量表，用以测定个体领悟到的各种社会支持源，如家庭、朋友和其他人的支持程度。共含12项自评项目，每项目采用1～7 级评分，即分为极不同意、很不同意、稍不同意、中立、稍同 意、很 同 意、极 同 意 分 别 计1 分、2 分、3 分、4分、5分、6分、7分，累计得分越高表示领悟支持程度越高。

1.2.2 调查方法 采用问卷调查法，使用统一指导语，用不记名方式。发放问卷56份，回收有效问卷52份，有效回收率92.9%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 17.0版统计软件包对数据进行统计分析，将TCSQ 调查结果与健康人群常模［3］进行单样本t检验，并与PANAS和PSSS调查结果进行相关性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 52名护士TCSQ 评分与常模比较 见表1。52名护士应对倾向平均分为（12.56±5.05）分。

表1 护士TCSQ 评分与常模比较±s）

表1 护士TCSQ 评分与常模比较±s）

因 子 常模（n＝1305）护士（n＝52）t值 P值积极应对方式30.26±8.74 35.21±5.1 6.99 ＜0.01 消极应对方式21.25±7.41 22.65±4.1 2.46 0.017

2.2 52名护士应对方式与情绪和社会支持的相关性 见表2。

表2 52名护士应对方式与情绪和社会支持的相关性（r）

3 讨 论

3.1 精神科老年病区护士的应对能力分析 应对方式对人的心身健康有重要的调节作用，积极主动的应对方式有利于缓和生活事件造成的不良影响，而消极应对方式则会加重对身体的不良影响［4］。近年来，不少学者对某些特定人群的应对方式进行了比较分析，表明职业是影响应对的重要因素［5］。本次调查结果显示，护士应对倾向分为正值，提示精神科老年病区护士的应对方式以积极应对方式为主，与夏志春等［6］研究一致；护士积极应对方式因子分高于常模，与常模比较有统计学意义（P＜0.01），说明精神科老年病区护士的应对能力较强，与护士掌握相关医学专业知识及经常接受心理学方面的知识培训、能主动调整自己的心态、以积极的态度应对各项应激状态有关。调查结果还显示，护士消极应对方式因子分也较常模高，且两组比较有统计学意义（P＝0.018），这是因为精神科老年病区护士面对的是日渐衰弱的患者，工作压力大，易产生疲倦感并降低了个人成就感［7］，且患者住院期间易发生跌倒、烫伤、噎食、出走、自杀、伤人等意外事件，使护理工作面临的风险越来越大，给护士造成较大的心理压力，另外，被调查护士中3年内低年资护士占59.62%，这部分护士精神科理论知识、临床经验不足，临床应对能力明显不足，易出现消极应对心理。

3.2 护士应对方式与情绪和领悟社会支持相关 人们的应对方式与多项因素有关，多项研究证实［8－10］，情绪稳定者倾向于采用积极应对方式面对困境，采取有效的措施解决问题和寻求帮助，情绪不稳定者易采取退避、自责、幻想和忍耐等消极应对方式；社会支持与积极应对方式有高相关［5］，与个体心身健康有很大关联，与心身反应呈负相关［11］。本文调查结果亦显示，精神科老年病区护士积极应对与正性情绪和护士感知的家庭内支持、家庭外支持呈正相关，与负性情绪呈负相关，消极应对与正性情绪呈负相关，与负性情绪呈正相关，说明个体的情绪及家庭内、外支持直接影响其应对方式。为此，护理管理层要关心护士，通过营造安全、高效、快乐的工作氛围，让护士领悟到更多社会支持，从而保持正性情绪，提高对积极应对方式的应用，减少消极应对方式，促进心身健康的同时，提高护理工作质量。

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