1301例暗娼艾滋病相关知识和行为调查

张 华，李会兰，王 春，杨玉华

（1.镇沅县疾病预防控制中心，云南 镇沅 666500；2.普洱市疾病预防控制中心，云南 普洱 665000）

在艾滋病防治工作中暗娼作为性病艾滋病传播的高危人群具有规模大、流动性大、分布广等特点，为了了解普洱市暗娼人群的艾滋病相关知识知晓率和接受高危行为干预的情况，对普洱市2011年暗娼哨点的1301名暗娼进行了艾滋病相关知识知晓率、高危行为相关干预服务覆盖率、安全套使用率等指标的统计分析，现报告如下：

1 对象与方法

1.1 调查对象

思茅区、墨江县、景谷县、澜沧县的部分暗娼。

1.2 调查方法及内容

墨江县、景谷县、澜沧县采用普查法调查各县的所有暗娼，共调查901名暗娼，思茅区每年均采用PPS法随机抽取思茅区娱乐场所的400名暗娼，采用国家哨点监测问卷“FSW健康调查问卷” 在知情同意原则下进行个人基本信息、艾滋病相关知识、艾滋病相关高危行为及干预信息和血清学调查。

1.3 质量控制

采用国家哨点监测问卷《FSW健康调查问卷》，参加调查人员进行专门培训，与被调查对象面对面问卷调查，调查不记名，现场调查表由审核员审核，对不合格的问卷由调查员及时弥补和更正。

1.4 HIV检测方法

采用酶联免疫吸附试验（ELISA），免疫印迹实验（WB），按《全国艾滋病抗体检测技术规范》进行检测和确认。梅毒采用RPR初筛，TPHA复核。丙肝检测均采用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行初筛和确认。

1.5 数据录入分析

应用Epidata软件创建数据库和录入，采用SPSS软件包完成包括频数分布、卡方检验等统计分析。

2 结果

2.1 一般情况

共调查问卷1301份，年龄：最小12岁，最大50岁，平均年龄24.03岁；婚姻：未婚占73.87%（9611301人），已婚同居占 20.83%（2711301人），离异丧偶占5.31%（691301人）；民族：以汉族为主，占 49.35%（6421301人），其次为哈尼族，占20.29%(2641301人)，其它占30.36%(3951301人)；文化：文盲占3.92%，小学占21.91%，初中占58.11%，高中及中专占14.99%，大专及以上占1.08%。其中少数民族文化素质较低，文盲占4.70%（31659人），小学25.80%（170659人），初中占54.78%（361659人），高中及中专占13.81%（91659人），大专及以上0.91%(6659人)；户籍：外地户籍占10.84%；本地户籍占89.16%。

2.2 艾滋病检测情况

对1301份血清进行HIV、梅毒和丙肝检测，检出HIV阳性5例，HIV阳性检出率为0.38%。梅毒2例，梅毒阳性检出率为0.15%。丙肝4例，丙肝阳性检出率为0.31%。

2.3 艾滋病知识知晓率

调查问卷设置8个艾滋病相关知识，每个调查对象对8个问题回答正确6个及以上的即为知晓，1301份调查问卷中，知晓的问卷为1181份，平均知晓率为90.78%，通过对不同层次暗娼艾滋病相关知识知晓率进行相关的统计学分析，得出普洱市不同层次间的暗娼艾滋病相关知识知晓率存在差异（详见表1）。

2.4 接受艾滋病相关干预情况

自1991年开始，普洱市即开始对暗娼进行性病艾滋病相关知识宣传和行为干预，调查的1301名暗娼接受过“安全套宣传和发放艾滋病咨询与检测、社区药物维持治疗清洁针具提供交换和社区药物维持治疗清洁针具提供交换”中一项或多项干预服务有1084人，干预覆盖率为 83.32%,本次调查的暗娼均无吸毒史，接受的干预主要是高干队所进行的安全套宣传和发放艾滋病咨询与检测，占98.09%，同伴教育仅占1.91%，为了提高不同档次暗娼的干预覆盖率和安全套的可及性，应加强同伴教育这种既经济又高效的宣传方式。

表1 不同文化层次的暗娼艾滋病相关知识知晓率统计表

表2 不同档次的暗娼艾滋病相关知识知晓率统计表

表3 不同档次的暗娼接受艾滋病相关干预服务情况统计表

2.5 发生性行为安全套使用情况

暗娼人群多为青年女性，处于性活跃时期，加上接客人数比较多，属于性病艾滋病传播的高危人群，通过不断地宣传干预，暗娼的安全套使用率均较以前有所提高，但仍有很大一部分因为各种原因在发生商业性性行为时不使用安全套。

2.5.1 文化层次不同对暗娼安全套使用情况的影响

随着文化水平的提高，暗娼在最近一次及最近一月发生商业性性行为时，安全套使用率随之提高，详见表4。

2.5.2 不同档次暗娼安全套使用情况

不同档次暗娼最近一次商业性性行为时安全套使用情况比较无明显差异，但最近一月商业性性行为随着档次的提高使用率有所提高，详见表5。

表4 不同文化层次的暗娼最近一次、最近一月商业性性行为时安全套使用情况统计

表5 不同档次的暗娼最近一次、最近一月商业性性行为时安全套使用情况统计表

3 讨论

调查的1301名暗娼以未婚女性为主，占73.87%，平均年龄24.03岁，文化水平偏低,尤其是少数民族，以小学和初中为主，且多为从农村涌入城市的待业女青年，个别文化程度较低者对艾滋病知识认知程度有限，防护意识和能力较薄弱，商业性伴的数量较大，存在潜在的感染和传播艾滋病的风险。

通过多部门不断地宣传干预，他们大多都知道艾滋病相关知识，大多暗娼在和客人发生商业性性行为时能够坚持使用安全套，但不同档次的暗娼接受干预服务情况和与商业性伴发生性行为时安全套的使用率存在差异性，由于低档暗娼多无固定的场所，艾滋病相关干预服务很难覆盖到此类人群，应积极探索低档暗娼的有效干预模式，提高低档暗娼艾滋病相关干预服务的可及性，降低艾滋病在此类人群中传播的速度[1～2]。

HIV感染率为0.38%，梅毒感染率为0.15%，丙肝感染率为0.31%，HIV和丙肝高于普洱市普通人群（婚检和孕产妇）的感染率0.20 %和0.25%，而梅毒感染率则低于普洱市普通人群（婚检和孕产妇）的感染率0.50%。暗娼作为艾滋病传播的高危人群，性接触的人数多，范围广，传播的风险大，应加强对此类人群的监测检测和免费安全套发放等行为干预，在源头上遏制艾滋病向普通人群蔓延。

[1]李晓静,韩红梅,张小鹏,等.2004年合肥市暗娼综合监测结果分析[J].疾病控制杂志,2005,(6):580-583.

[2]夏建晖，郭 燕.天津市2000-2008年暗娼检测结果分析[J].中国艾滋病性病杂志,2010,(3):310-313.