江川县人群麻疹抗体水平监测分析

罗绍德，刘江伟，蔡 丽，李 闽，何金艳，余庆福，蒋志强

（云南省江川县疾控中心，云南 江川 652600）

麻疹是严重危害儿童身体建康的急性呼吸道传染病，随着国家计划免疫工作的实施，麻疹疫苗的广泛应用，麻疹发病率大幅度下降。为了解江川县人群麻疹抗体水平情况，评价免疫规划工作效果，制定和调整相关免疫策略提供科学依据，江川县于2011年5月对6月龄～39岁人群459名进行了麻疹抗体监测，结果如下：

1 材料与方法

1.1 调查对象

江川县所辖的7个乡镇，采取分层整群抽样（PPS）方法抽取6个调查点，第7～9个调查点为县城所在地流动人口聚居区。每个点随机对6月龄～39岁人群抽取45名～50名不同年龄的人群作为调查对象。

1.2 检验方法及结果判定

每个监测对象均采静脉血 3ml～5ml，分离血清，-20℃冰箱保存待检。全部血清标本用酶联免疫吸附法检测麻疹抗体 IgG。结果判断：阳性公式为≥0.1+N，阴性对照下限为0.07，阳性的抗体滴度经计算＞1.6以上为阳性，已达到麻疹的保护效果。

1.3 统计方法

所有数据输入计算机，应用EpiData数据管理软件和Excel等软件进行管理及统计分析。

2 结果

2.1 麻疹抗体水平

本次共监测6月龄～45岁人群459名，麻疹抗体阳性422人，阳性率91.94%；达保护水平422人,保护率91.94%。

2.2 不同人群麻疹抗体水平

表1 不同年龄段人群麻疹抗体分布与接种的关系表

不同年龄段的人群麻疹抗体水平阳性率，麻疹接种率差异有统计学意义（P＜0.01）。

2.3 不同性别人群麻疹抗体水平

不同性别人群麻疹抗体阳性率差异无统计学意义（χ2=0.09，P＞0.05），见表 2。

2.4 不同地区人群麻疹抗体水平

不同地区麻疹抗体阳性率差异无统计学意义(χ2=0.35，P＞0.05)，见表3。但不同地区麻疹接种率差异有统计学意义(χ2=1599，P＜0.01)。

表2 不同性别儿童麻疹抗体水平分布

表3 不同地区儿童麻疹抗体水平分布

3 讨论

调查监测结果显示，江川县人群麻疹抗体阳性率91.94%、保护率91.94%，与2006年、2009年江川县监测儿童阳性率平均值95.9%、保护率87.43%相似，2006年以来无麻疹病例报告。流动人群与本地人群接种率和抗体阳性与上海、华北、宁波等地报道相似[1～4]。在性别分布上男女之间阳性率差异无统计学意义，说明男女获得免疫的机会是均等的。从不同年龄人群来看，各年龄之间差异有统计学意义，1岁以内、5岁～7岁、15岁～20岁三个年龄段，麻疹抗体显著高于其他年龄段，与近几年来加强麻疹疫苗的常规接种和麻疹疫苗强化有较大的关系，10岁～15岁阳性率低与接种率低存在对应关系，主要是流动人群的麻疹疫苗接种率低；各年龄间接种率与麻疹抗体阳性率无差异，但1岁内接种率低，阳性率高，主要是部分儿童虽未接种麻疹疫苗，但从母亲获得的抗体未消失；20岁以上人群无免疫接种史但抗体阳性高，可能是隐性感染获得的免疫，从调查监测的资料来看，流动人群隐性感染占的比例明显。

综上所述，江川县近几年来采取加强麻疹疫苗常规免疫服务，开展麻疹应急和强化免疫活动，麻疹疫苗接种工作得到较大改善，使得本地与流动15岁人群中麻疹抗体阳性率提高有明显的效果；20岁以上人群接种麻疹的机会少，但抗体阳性高，隐性感染机会多，说明存在麻疹局部暴发隐患，仍需加强儿童少年的麻疹疫苗接种工作，特别是流动适龄人群，这样才能有效控制麻疹病例的发生与暴发，为2012年全国消除麻疹行动打下良好的基础。

[1]蒋小泓.2003年流动人口麻疹抗体水平及其影响因素分析[J].中国计划免疫,2006,12(1):19-20.

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