苁蓉通便汤配合腹部按摩治疗老年性便秘100例疗效观察

叶志光 苏雪媚 罗伟炎

(广东省深圳市龙岗区人民医院中西医结合科，广东 深圳 518172)

苁蓉通便汤配合腹部按摩治疗老年性便秘100例疗效观察

叶志光 苏雪媚 罗伟炎

(广东省深圳市龙岗区人民医院中西医结合科，广东 深圳 518172)

按摩;便秘;中医药疗法;按摩

老年性便秘是老年人最常见的胃肠道疾患，主要表现为大便量少而硬、排便困难、排不尽感、腹胀、神倦乏力及头昏脑胀等症状。长期便秘不仅影响患者的工作和生活，甚至会诱发或加重冠心病、原发性高血压及脑出血、心肌梗死等疾病［1］。2008－01—2011－01，我们应用苁蓉通便汤结合腹部按摩治疗老年性便秘100例，并与麻仁软胶囊治疗90例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部190例均为我院内科、综合科、中医科及中西医结合科患者，门诊80例，住院110例，随机分为2组。治疗组100例，男48例，女52例;年龄60～80岁，平均68.45岁;病程1～20年，平均7.5年;排便间隔时间3～7 d。对照组90例，男41例，女49例;年龄60～79岁，平均67.57岁;病程1～20年，平均7.4年;排便间隔时间3～8 d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 排便时间延长，3 d以上1次，粪便干燥坚硬;重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急、神倦乏力、胃纳减退等症;排除肠道器质性疾病［2］。

1.3 排除标准 肠镜或X线钡剂灌肠排除肠道器质性病变;其他器质性病变如卵巢囊肿、腹腔肿瘤、脊髓病变等引起的便秘;未按规定完成治疗者［3］。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组 予苁蓉通便汤配合腹部按摩治疗。苁蓉通便汤药物组成:肉苁蓉30 g，火麻仁30 g，黄芪30 g，郁李仁20 g，桃仁20 g，决明子20 g，玄参20 g，麦门冬 15 g，枳实15 g，大黄 5 g，厚朴 12 g，当归 10 g，甘草 3 g。日 1剂，水煎2次取汁300 mL分早、晚2次服。同时配合腹部按摩:掌根顺时钟缓慢揉小腹5 min，拇指用力按压关元、天枢穴各1 min，然后双手叠加于小腹行掌震1 min，最后双手掌沿脐部向下抚摸结束［4］，每日1次。

1.4.2 对照组 予麻仁软胶囊［阿特维斯(佛山)制药有限公司，国药准字Z10930033］1粒，每日1次口服。

以上病例在治疗期间均停用其他通便的中西药，但是大便严重闭塞者加用开塞露通便或清洁灌肠通便。

1.4.3 疗程及其他 2组均10 d为1个疗程，共治疗3个疗程，停药4周后评判疗效，痊愈、无效者不再服药，服药期间忌食辛辣燥热之品，并嘱养成定时大便的习惯。

1.5 疗效标准 痊愈:2 d以内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发;好转:3 d以内排便，便质转润，排便欠畅:无效:症状无改善［3］。

2 结果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

随着人类社会出现老龄化，老年性便秘已引起社会的广泛关注。老年性便秘是老年人一种常见病，现代医学认为是结肠的运动、张力低下，肠内容物停留时间延长，水分过度吸收造成粪便过硬、排便困难，亦与老年人结肠乏力和直肠对容量的敏感性降低等因素有关［5］。治疗的方法通常多用攻下法通便，虽可取效于一时，但有不同程度腹痛、腹泻等副反应，并且长此以往不但耗伤人体正气，还影响结肠神经系统和动力学，形成恶性循环，多愈泻愈秘。且老年人多伴有原发性高血压、冠心病等，而便秘又常为急性心肌梗死、脑血管意外的诱因，因此对老年性便秘应引起足够的重视。

老年性便秘属中医学便秘范畴。老年性便秘形成的主要病机是脾胃功能虚弱，气血津液生化乏源，肠道失润，中气不足，大肠传导无力，排便困难;肾阳不足不能温润大肠，阴寒凝结;肾阴不足，津液干枯，大便干结而致便秘。应用苁蓉通便汤治疗老年性便秘切中病机，故有较好的治疗效果，方中肉苁蓉有温肾助阳、补肾益精、润肠通便之功;火麻仁、桃仁、决明子、郁李仁同属植物种子仁，均富含油脂，具有很好的滑肠润肠作用，桃仁尚有活血化瘀之功，决明子尚有平肝熄风之功;黄芪补益中气，健运脾胃，气旺则血生，肠道濡润;当归补血活血;玄参、麦门冬养阴增液，润肠通便，取“增液汤”之意;少量大黄、枳实、厚朴泄热通腑，行气理肠，“六腑者，以通为用也”;甘草调和诸药。诸药合用，共奏温肾益精、健脾益胃、补益气血、润肠通便之功。同时配合腹部按摩大肠经的募穴天枢和督脉之要穴关元，掌根顺时钟缓慢揉小腹、掌震、抚摸等动作，符合人体生理解剖结构，共同起到疏通经络、调理胃肠的作用，刺激胃肠蠕动，从而促进排便［5］。

治疗老年性便秘时要提醒老年人平时要保持心情舒畅，保证日饮水量，多吃富含纤维素食物，建立定时排便习惯。苁蓉通便汤配合腹部按摩治疗老年性便秘，操作简单，疗效显著，安全无副作用，值得临床进一步推广应用。

［1］刘贵树，冯海鹏.润肠通便汤治疗老年性便秘45例［J］.天津中医，2000，17(4):42.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:11.

［3］李国栋，寇玉明.中西医临床肛肠病学［M］.北京:中国中医药出版社，1996:302.

［4］王秀珍.指压点穴加按摩治习惯性便秘［J］.中国针灸，2002，22(8):541.

［5］陈佩文，周桂秀，刘剑英.四磨汤口服液治疗老年性便秘疗效观察［J］.江西医药，2008，43(1):33－34.

R442.2;R256.35;R574.620.5;R244.1

A

1002－2619(2012)11－1633－02

叶志光(1973—)，男，副主任中医师，学士。从事中医内科临床工作。研究方向:消化道、呼吸道、心血管疾病等。

2012－05－28)