益母草联合缩宫素治疗产后出血100例

近年来，益母草注射液在产后出血中的预防作用日益受到关注。为了探讨预防和治疗产后出血的有效方法以减少产后出血的发生，我院对产妇采用缩宫素联合益母草注射液的方法预防产后出血发生，取得良好的效果，现报道如下。

临床资料 选择2011年5月至2012年5月在我院经阴道分娩的足月产妇200例，均为初产单胎头位，无妊娠合并症或并发症。入选产妇随机分为治疗组和对照组，每组100例。对照组年龄24±3岁，孕周40.0±1.0周，新生儿体重3378±60g，治疗组年龄25±4岁，39.0±2.0周，3278±40g，2组产一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

治疗方法 对照组：在胎儿娩出后肌肉注射缩宫素20U。治疗组：胎儿娩出后肌注缩宫素20U，及益母草注射液2mL。

观察指标 产后24h出血量的测量采用称重法。先吸尽羊水，胎儿娩出后，在产妇臀下铺一次性纸垫，底面为塑料，同时用纱布蘸吸分娩后出血，将称重的纱布和会阴垫相加，按1.05g等于1mL的换算标准，计算失血量，产后继续在臀下铺一次性纸垫，并及时更换称重。

统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件，计量资料采用±s表示，采用成组设计的t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果 2组产妇2、24h出血量比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组产后出血5例，产后出血发生率为5%；治疗组0例，产后出血发生率为0，两组比较，差异有统计学意义（χ2＝5.1282，P＜0.05）。见表1。

表1 2组产妇产后2、24h出血量比较（mL）

讨 论 产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2h以及产后2～24h3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位，其主要原因为宫缩乏力。因此改善宫缩乏力是减少产后出血，降低产妇死亡率的关键。

缩宫素注射液为多肽类激素子宫收缩药，刺激子宫平滑肌收缩，模拟正常分娩的子宫收缩作用，导致子宫颈扩张，主要用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血。其肌内注射3～5min起效，T1/2一般为1～6min，很快被灭活和消除，在体内作用的时间短，而且个体对催产素的敏感性差异很大。益母草有效成分为生物碱，与缩宫素作用机理不同，可能存在协同作用。益母草为唇形科植物益母草的全草，味辛苦、凉。活血、祛淤、调经、消水。治疗妇女月经不调，胎漏难产，胞衣不下，产后血晕，瘀血腹痛，崩中漏下，尿血、泻血，痈肿疮疡。研究表明，益母草煎剂、乙醇浸膏及益母草碱对兔、猫等多种动物的离体子宫有兴奋作用，益母草作用时间长，半衰期约6h，维持子宫收缩时间长于缩宫素。本研究中也发现其促宫缩止血效果治疗组优于对照组，在产后较长时间内维持宫缩效果较好，所以将益母草与缩宫素联合使用，可使子宫收缩时间明显延长，两者协同互补，有效地达到了预防和治疗产后出血的目的。