益气摄血汤治疗特发性血小板减少性紫癜43例

郝洪波 江苏省徐州市中医院肿瘤内科（徐州221000）

笔者采用益气摄血汤治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP），疗效显著。现总结如下。

临床资料 所选86例患者均为我院2007年10月～2012年2月门诊病人，诊断依据《血液病诊断及疗效标准》[1]其中男50例，女36例，年龄22～58岁。随机分为两组：对照组43例，其中男25例，女18例，年龄22～49岁，平均年龄38.6岁，其中血小板计数＜20×109/L 10例，（20～49）×109/L 33例，合并鼻出血者12例，牙龈出血者15例，月经过多者10例，消化道出血者6例；治疗组43例，其中男28例，女15例，年龄30～58岁，平均年龄45.3岁，其中血小板计数＜20×109/L 16例，（20～49）×109/L 27例，合并鼻出血者14例，牙龈出血者16例，月经过多者9例，消化道出血者4例。两组患者一般资料（如性别、年龄、病程、血小板计数，出血部位及程度等）经统计学分析均无差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 两组患者均按照血液科常规治疗，对照组口服强的松片0.5mg/（Kg·d），25～30mg/d，早餐后一次顿服，并规律减量。治疗组在对照组基础上加服益气摄血汤，连续治疗1个月后观察两组患者的临床疗效、血小板计数，血小板抗体等指标。益气摄血汤药物组成：黄芪50g，党参30g，当归尾、白芍各12g，川芎、丹参、白术、熟地黄各20g，大枣6枚，甘草6g。1d1剂，水煎2次，早晚分服。

疗效标准 依据《血液病诊断及疗效标准》[1]评定。显效：PLT计数＞100×109/L，出血症状停止，并维持3个月以上；良效：PLT计数＞50×109/L或较前上升30×109/L以上，出血症状停止，并维持2月以上；进步：PLT计数上升，出血症状改善，并维持2周以上；无效：PLT计数及出血现象无改善。

治疗结果 两组患者疗效比较 对照组有效率为81.40%，治疗组有效率达100%，二者比较有统计学意义P＜0.05，见表1。

表1 两组患者疗效比较 例（%）

两组患者治疗后PLT、PAIG比较 治疗组治疗前后比较，差异有统计学意义P＜0.05，与同组PLT、PAIG治疗后比较有统计学意义P＜0.05，见表2。

表2 两组患者治疗后PLT比较±s）

表2 两组患者治疗后PLT比较±s）

注：与治疗前比较，△P＜0.05；与同组治疗后比较，△P＜0.05

PLT（×109/L）PAIG（%）组 别 n治疗前 治疗后对照组治疗前 治疗后43 46.7±22.3 50.3±18.9 33.7±10.7 30.6±10.2治疗组 43 42.9±20.5 62.4±16.7△ 36.5±11.3 12.6±3.4△

讨 论 特发性血小板减少性紫癜的发病主要与自身免疫有关，临床表现主要为皮肤，黏膜或内脏出血，肾上腺皮质激素为的首选药物，主要作用是减少PAIg及抗原抗体反应，抑制单核－吞噬系统对血小板的破坏，刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放，从而有效控制出血。中医学无“特发性血小板减少性紫癜”的记载，但可将其归属于“血证”、“紫斑”等范畴。禀赋不足，脾气素虚，或饮食不节，忧思劳倦可导致脾虚，脾虚气血生化不足，气不摄血，血脉外溢，而成本病。所以针对病机益气摄血是治疗特发性血小板减少性紫癜的重要治法。

笔者采用益气摄血汤来治疗，田正良表明[2]黄芪、当归配伍可减少毛细血管通透性，还可以抗贫血，促进红细胞生成。王红峰[3]研究表明，党参，黄芪等益气健脾之药，具有调节机体免疫功能，抑制免疫抗体形成的功效；当归，丹参等活血止血之药，同样具有免疫调节作用；甘草具有肾上腺皮质样作用，可增强和延长强的松的效果，对单核－吞噬细胞的吞噬功能有抑制作用。总之，益气摄血汤是一种有效治疗特发性血小板减少性紫癜的汤剂，稳定性好，值得临床运用。

[1]张志南，沈 悌.血液病诊断及疗效标准[S].第3版.北京：科学出版社，2007：172－174.

[2]田正良，韦永宏，方改英，等.升板胶囊治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的实验研究[J].陕西中医，2008，29（7）：922－923.

[3]王红峰，王小红，刘 娜.辨证论治联合强的松治疗特发性血小板减少性紫癜28例[J].陕西中医，2009，30（7）：818－819.