藿香正气散配合西药治疗儿童轮状病毒肠炎80例

马淑平 王晓燕 宁夏自治区石嘴山市第三人民医院（石嘴山753400）

笔者自2005年2月～2010年2月采用藿香正气散联合利巴韦林及干扰素治疗轮状病毒肠炎80例，现将结果报道如下。

临床资料 选择2005年～2010年轮状病毒肠炎流行期间住院的的急性腹泻病例，病程在1～3d，每日腹泻次数在5次以上，粪便呈清水样或蛋花汤样，无粘液脓血及腥臭味，舌质淡，苔薄白。本组共160例，男90例，女70例，年龄在4个月至2岁。160例患儿随机分成两组，每组各80例。轻度脱水96例，中度脱水59例。重度脱水5例，便常规示：脂肪球、白细胞＜2～3个/HP，或正常，全部病例入院时即行大便细菌培养检查（－），轮状病毒ELISA（＋）。入院后随机分成两组，两组间病情病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。诊断标准：全部病例均符合全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》中关于小儿泄泻外感风寒、内伤湿滞型中医辨证诊断标准及实用小儿腹泻病学[1]诊断标准。

治疗方法 对照组80例给予利巴韦林10～15mg/kg/d；给予干扰素＜1岁，50万单位1d1次肌注，＞1岁100万单位1d1次肌注，连用3d，无脱水或轻度脱水者口服补液，中度以上脱水静脉输液纠正脱水。合理喂养，继续饮食，母乳，奶粉或米汤。呕吐剧烈者暂停喂养4～6h；停用抗菌素及止泻剂。

治疗组80例在对照组的治疗基础上，同时加用藿香正气散加减：藿香、厚朴、木香、甘草各3g，茯苓、车前子各6g，陈皮、竹茹、紫苏、白术、半夏各5g，1剂/d，水煎至50～80mL，分3次服用，以上为1岁以内剂量，＞1岁者适当可加量。5d为1个疗程。大便泡沫多加防风炭，腹疼甚，里寒重，加干姜、砂仁，恶寒鼻塞加荆芥、防风。

统计学方法 采用SPSS11.0统计软件进行分析，一般资料采用卡方检验，止泻时间、总病程用S表示，各组间均数比较采用方差分析。设定P＜0.05为差异有显著性。

治疗结果 治疗组与对照组比较，止泻时间差异有显著意义（P＜0.05），总病程差异有非常显著意义（P＜0.01），两组治疗结果见表1。

表1 两组治疗结果比较（d）±s）

表1 两组治疗结果比较（d）±s）

组 别 n 6.9±3.7止泻时间 总病程治疗组对照组80 80 2.6±1.3 3.6±1.8 4.7±1.6

讨 论 轮状病毒肠炎属中医泄泻范畴，中医理论认为婴幼儿脾常不足，脾胃虚弱，易于感受外邪、伤于乳食，均可导致脾虚湿盛而发生泄泻[2]。本病的发生，总的病机上以湿邪困脾，脾虚湿盛为主。据中医无湿不成泄的理论，祛湿法是治疗小儿泄泻的主要办法[3]。藿香正气散功效有解表和中，理气化湿，主治外伤风寒，内伤湿滞证。方中藿香芳香化湿，理气和中解表，半夏陈皮理气和胃，竹茹降逆止呕，木香理气止疼，车前子渗湿利尿，紫苏散寒化湿，理气和胃，茯苓、白术、甘草健脾益气，燥湿利水合胃，诸药合用，风寒解而寒热除，气机畅而脾胃和，轻升浊降，泄泻自止。利巴韦林广泛用于儿科临床，其治疗轮状病毒肠炎疗效不够满意，但和干扰素联合治疗的基础上，加用藿香正气散，治疗组止泻时间均快于对照组，总病程明显短于对照组，结果证明疗效是肯定的。干扰素采用小剂量、短疗程，避免了副作用引起患儿的不适，又起到了很好的治疗作用。说明干扰素利巴韦林联合藿香正气散治疗轮状病毒肠炎疗效确定，是一种可行的方法，值得临床应用。

[1]张志敏.实用小儿腹泻病学[M].北京：人民出版社.1997：100－101.

[2]尹 红，殷思纯.轮状病毒肠炎患儿体液免疫活性检测及临床意义[J].中国实用儿科杂志.2006，21（5）：384.

[3]梅晓萍，郭选贤.浅述祛湿诸法在小儿腹泻中的运用[J].陕西中医，2007，28（11）：1558－1559.