小于胎龄儿临床分型及其与围生期因素相关性分析

李素萍

小于胎龄儿(以下简称SGA)是指第十百分位出生体重明显低于正常体重值的胎儿的统称，依据身长与头围比例、重量比值可将小于胎龄儿划分为匀称型与非匀称两类［1］。由于两类SGA的病因和影响存在差异，能否对其正确区分十分重要。近年来，出现了不同于这一观点的看法，且SGA的临床分型方法及标准也发生了争议，为了进一步的深入探讨，我院回顾性分析了在本院出生的217例SGA的临床资料，并对围生期因素是否与临床分型结果相关进行了探讨，研究结果如下。

资料与方法

1．一般资料

本组选取2008年2月到2010年6月在本院分娩出生的足月SGA单胎活产儿210例，女125例，男85例，男女性别比例1:1．5。2010年7月到2012年4月在本院分娩出生单胎活产儿，早产SGA107例，其中男51例，女56例，男女比例1:1．1。使用母亲末次月经结合B超双顶径以及胎儿出生后的胎龄对新生儿胎龄进行估测。将妊娠图完整及产前检查资料详细，且有明确IUGR初诊时间的SGA作为研究SGA与IUGR发生周龄相关性的对象。

2．方法

(1)获得临床数据的方法 测算SGA出生时的头围、胎龄、身长、体重、重量指数还有身长/头围比值，分析羊水减少、母亲妊高症、IUGR发生周龄对SGA分型的影响。新生儿出生后，立即使用精确度在1g以内的电子称对婴儿进行精确测量;采用专用精确度为0．1cm的测量尺进行身长测量。

(2)SGA诊断标准SGA的具体分型主要根据我国1988年《中华儿科杂志》发布的SGA常规诊疗临床分型方法［2］:重量指数分型法:出生体重(g)×100/身高(cm)大于 2．0或大于 2．20为匀称型SGA，反之则为非匀称型SGA。

使用SPSS 13．0数据统计包进行资料统计，使用χ2检验计数资料，P＜0．05，差别有统计学意义。

结 果

1．SGA的临床分型:317例SGA的基本特征见表1。按重量指数或按身长/头围比值判定为匀称型占90．2%，非匀称型占9．8%;按重量指数及身长/头围比值两种分型方法的要求计算，均符合匀称型SGA者236例，均符合非匀称型1例;两种分型方法结果的符合率为80．8%。但本组匀称型中按重量指数分头围和身长在该胎龄值的第10百分位以上者分别为42%和24．5%;按身长/头围比值分头围和身长在该胎龄值的第10百分位以上者分别为38．3%和31．9%。头围、身高及体重均在该胎龄值的第10百分位以下者占44．8%，与重量指数和身长/头围比值分型的符合率分别为 49．8%和50．8%。

表1 317例SGA的临床特征

2．SGA与围生期的因素的相关性:317例SGA中母合并妊高征者53例，合并羊水过少者43例;产前检查资料完整，有明确IUGR初诊时间者92例。母妊高征、羊水过少与匀称型SGA的发生率无显著相关性。IUGR初诊孕周与SGA分型无显著相关性。

讨 论

全身小动脉痉挛是母亲妊高症的基本病理改变，能够导致胎盘功能受损以及子宫胎盘内的血流灌注量不足，从而影响胎儿摄取氧及营养物质，最终导致SGA发生;胎盘功能低下，胎儿的发育及代谢受到影响，可能产生障碍，导致机体内排泄到羊膜腔的液体大量减少是羊水过少的原因［3］。本研究同时得到的羊水过少、母妊高症以及IUGR初诊孕周对SGA临床分型无影响的结论，也需要进一步的证明。

1 钟鑫琪，崔其亮，陈维清．现行两种小于胎龄儿临床分型方法的评价［J］．中华围产医学杂志，2010，13(2):152 －153．

2 赵益伟．小于胎龄儿临床分型与血清白蛋白的相关性研究［J］．浙江中西医结合杂志，2008，18(5):284－286．

3 肖作源，唐新意，陈裕明，等．小于胎龄儿临床分型及其与围生期因素相关性探讨［J］．中国实用儿科杂志，2003，18(7):408－410．