金双歧联合四联疗法治疗胃溃疡54例

郭彦萍

胃溃疡是消化性溃疡中最常见的一种，在临床上的病程进展慢，以周期性发作、节律性上腹痛为特点，主要是胃酸侵袭作用增强、胃黏膜防御机制减退和幽门螺杆菌协同损害作用的结果［1］。有研究显示:益生菌制剂联合传统药物治疗胃溃疡可显著提高其疗效并减轻不良反应［2］。笔者在临床上应用金双歧联合四联方案治疗胃溃疡效果满意，现报道如下:

资料与方法

1.临床资料 选取108例2009年5月～2011年9月确诊为良性胃溃疡的患者，均来自我院消化科，并随机分为两组，治疗组54例，男30例，女24例，年龄26～70岁，平均年龄(47.62 ±10.73)岁，病程8个月～14年，平均(5.80±2.05)年，溃疡面直径0.5 ～1.5cm，平均直径(0.81 ±0.33)cm，溃疡点1 ～6个;对照组54例，男29例，女25例，年龄27～68岁，平均年龄(47.56±10.40)岁，病程7个月 ～13年，平均(5.64 ±1.97)年，溃疡面直径0.5 ～1.4cm，平均直径(0.78±0.37)cm，溃疡点1～6个。两组患者在基线资料经统计学处理(P＞0.05)，具有可比性。

2.纳入及排除标准 纳入标准:临床症状:反复上腹部节律性、周期性疼痛，伴饱胀、恶心呕吐、嗳气、反酸、黑便;触诊:上腹部有局限性深压痛;辅助检查:X线钡餐造影可见溃疡龛影;电子胃镜检查可见不规则形，类圆形或圆形溃疡面;排除标准:胃泌素瘤，服用过非甾体类抗炎药;十二指肠溃疡及并发癌变、幽门梗阻、出血等严重并发症者;伴有严重心、肝、肾疾病者;妊娠或哺乳期妇女。

3.治疗方法 对照组予四联疗法治疗。胶体果胶铋0.2g，2次/日，口服;奥美拉唑肠溶胶囊20mg，2 次/日，口服;克拉霉素0.5g，2 次/日，口服;阿莫西林胶囊O.5g，3次/日，口服。治疗组在对照组的基础上予金双歧2.0g，3次/日，口服，治疗10天，治疗后比较两组患者症状及溃疡愈合情况。

结 果

1.疗效评定标准 显效:临床症状消失，食欲及胃酸分泌正常，胃镜可见溃疡面愈合，炎症消失;有效:症状明显减轻，胃酸分泌亦接近正常，胃镜可见溃疡范围缩小达到50%以上，炎症明显好转。无效:临床症状与治疗前相比较未见明显好转，胃镜所见溃疡愈合未达到50%以上。

2.总体有效率比较 治疗后两组总体有效率相比较，治疗组明显优于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 治疗后两组总体有效率比较

讨 论

胃溃疡早期症状多表现为嗳气、反酸、上腹胀、上腹痛不适等症状。治疗主要是根除、抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，提高胃粘膜的防御能力，促进溃疡创面愈合。由于近年来克拉霉素、甲硝唑的耐药率上升很快，以致幽门螺杆菌的根除率明显下降，使溃疡愈合质量不高，极易复发［3］，所以四联治疗方案在临床上亦广泛应用。

研究显示:许多益生菌及其代谢产物具有广谱抗菌活性，不仅能提高消化道内其他有益菌的数量和活性，而且有抑制或杀灭幽门螺杆菌的效应。故在四联方案基础上联用微生态制剂，可有效地提高疗效并减少腹泻等不良反应。

金双岐为复方制剂，含长双歧杆菌、保加利亚乳杆菌、嗜热链球菌，可直接补充正常生理性细菌，调节肠道菌群，能抑制肠道中对人体具有潜在危害的菌类甚至病原菌。可以快速补充更具活力的益生菌，有效抑制有害菌，修复重建肠道生物屏障，增强免疫力，促进营养吸收，其酸性代谢产物可以降低肠道环境中的pH值，促使厌氧菌生长和繁殖，从而纠正了肠道菌群失调［2］。

胶体果胶铋是胃粘膜保护剂，可以隔离胃酸，保护受损的粘膜，促进溃疡面愈合。奥美拉唑有强而持久的抑制胃酸分泌的作用，同时对于幽门螺杆菌的根除也具有重要作用。克拉霉素是半合成大环内酯类的抗生素，可以通过抑制细菌蛋白质的合成发挥其抗菌作用，存在胃酸抑制剂时可根除幽门螺杆菌［4］。阿莫西林及克拉霉素的抗菌活性作用会在酸性环境下有所降低，只有在胃液pH＞4的环境中才能有效的发挥抑菌和杀菌作用。故笔者应用金双歧联合四联方案治疗胃溃疡疗效满意，明显优于单纯应用四联方案，值得临床应用。

1 邰雅宏，朱家沂.序贯疗法与传统三联疗法根除幽门螺杆菌的临床观察［J］.实用临床医药杂志，2010，14(5):66 －67.

2 吴忠玮.金双歧配合三联疗法治疗胃溃疡临床观察［J］.天津药学，2012，24(2):40 －41.

3 汤玉茗，袁耀宗.提高消化性溃疡的愈合质量［J］.医学与哲学:临床决策论坛版，2010，31(5):24 －25.

4 罗华继.奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素治疗胃溃疡的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2012，6(6):60 －61.