心脑舒通联合洛丁新治疗脑梗死的疗效观察

郭尧树

脑梗死是严重影响人们健康的常见病，相当于中医“中风”的范畴。多由机体阴阳失调，饮食失节，劳逸不当，致使脾失健运，痰湿内生，阻滞气机，血行不畅，痰瘀互结，上蒙清窍，脑络不通所致。治疗上应行气活血、化瘀祛痰、通窍活络。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2008年9月—2011年9月我院门诊患者100例，男51例，女49例，年龄61岁，年龄最大83岁，最小46岁。

1.2 入选标准 根据中华医学会第四届全国脑血管病会议《各类脑血管疾病诊断要点》诊断标准，并经头颅MRI或CT证实，发病在14d以内，且合并高血压的脑梗死患者［1，2］。

1.3 排除标准 合并脑出血、心源性脑卒中、癫痫、脑肿瘤、严重的心血管疾病、严重的肝脏疾病、严重的肾脏疾病、中重度贫血等。

1.4 研究方法 受试者使用随机数字表法随机分配进入治疗组和对照组。治疗组口服洛丁新10mg，1日1次；心脑舒通1次3片，1天3次。对照组洛丁新10mg，1日1次；氯吡格雷2片，1日1次，疗程3周。治疗开始和治疗结束进行观察指标检测。

1.5 观察指标 观察两组治疗前后心电图、肝肾功能、超敏C反应蛋白（hs－CRP）、脂蛋白、颈动脉、桡动脉和足背动脉的变化。

1.6 疗效标准 入院治疗3个疗程后均做神经功能缺损量表评分（中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表1995），最高45分，最低0分，轻型0分～15分，中型16分～30分，重型21分～45分。无效：积分改变小于10分；有效：积分改变10分～20分；显效：积分改变20分～30分；治愈：积分改变大于30分，生活自理能参加劳动［2］。

1.7 统计学处理 采用SPSS13.0软件，计量资料采用配对t检验，计数资料采用卡方检验。

2 结 果

2.1 两组疗效比较（见表1）

表1 两组疗效比较

2.2 两组治疗前后血脂、hs－CRP水平比较（见表2）

表2 两组治疗前后血脂、hs－CRP水平比较（x±s）

2.3 脑梗死与动脉内膜变化 颈动脉斑块发生率78%，颈动脉合并桡动脉斑块发生率60%，颈动脉合并桡动脉足背动脉斑块发生率56%。

2.4 两组治疗前后血压比较（见表3）

表3 两组治疗前后血压比较（x±s） mmHg

3 讨 论

脑梗死合并高血压病起病急，病情危重，常常合并颈动脉、桡动脉和足背动脉斑块。脏腑阴阳失调导致气滞血瘀痰凝，清窍闭塞，经络不通，所以降低血压，活血祛瘀，化痰通络是治疗大法。心脑舒通胶囊的主要成分是蒺藜总皂苷，能活血化瘀，舒利血脉；能够改善血管内皮功能，改善冠状循环，改善微循环，增加心肌收缩力，抗血小板聚集，抗炎，抗疲劳，抗缺氧，抑制血栓形成，降低脑血管的阻力，增加脑血流量，缩小梗死面积，抗脑缺血，保护受损的脑组织，降低血黏度，降低纤维蛋白原含量，改善脂代谢，增强抗氧自由基的活性和机体的免疫机能［3］。洛丁新是活性较强的血管紧张素转换酶抑制剂，能降低外周血管阻力，但不会引起代偿性体液潴留；能减轻后负荷，但不产生反调节，因而有很好的降压效果。

［1］ 聂有智.心脑舒通胶囊实验研究进展［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（11）：1373－1375.

［2］ 杨旭红，杨东东，陈寒冰，等.松龄血脉康治疗脑梗死（肝阳上亢型）随机对照研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（3）：303－304.

［3］ 郭尧树.心脑舒通合灯盏细辛注射液治疗冠心病心绞痛50例［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（3）：369－370.