金水宝、氨溴索、茶碱联合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

张志华，林 涛，刘学军

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种可以预防、可以治疗的常见肺部疾病，它以持续存在的气流受限为特征。多数患者忽视稳定期治疗，导致急性加重反复出现，严重影响疾病预后和生活质量［1］。因此，加强稳定期治疗至关重要。近年来，我科应用金水宝、氨溴索、茶碱联合治疗COPD稳定期患者，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年11月—2011年2月收住我科的COPD患者60例，符合2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（修订版）》的诊断标准［2］。随机分成治疗组和对照组，各30例。治疗组男22例，女8例，年龄53岁～76岁，平均68岁；对照组男20例，女10例，年龄55岁～78岁，平均67岁。两组患者在性别、年龄、病史、肺功能分级等方面比较无统计学意义。所有研究对象都获知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 治疗组予金水宝胶囊3粒，3次／日；氨溴索片30 mg，3次／日；茶碱缓释片0.2g，2次／日。对照组仅给予茶碱缓释片0.2g，2次／日。治疗1年后，比较两组患者第1s用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）、第1s用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1／FVC）、6min步行试验（6MWT）、1年内急性加重次数等。

1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组肺功能指标及6MWT比较（见表1）

表1 两组肺功能指标及6MWT比较（x±s）

2.2 两组1年内急性加重次数比较 治疗组1年内急性加重次数为11次，明显低于对照组的23次（P＜0.05）。

2.3 不良反应 治疗组2例在服药3d～5d时出现轻度恶心，未停药，后症状逐渐消失，无其他不良反应出现，复查肝、肾功能均正常。

3 讨 论

COPD因反复急性发作，可导致病情进展，肺功能进一步下降。因此，治疗上不仅强调危重症的抢救，更要注意稳定期的治疗，预防急性加重，延缓肺功能下降，提高生活质量，降低病死率。COPD稳定期治疗应是临床治疗的重点。

氨溴索能调节呼吸道浆液、黏液分泌，降低痰液黏度，增加纤毛运动，利于痰液排出；保护肺泡Ⅱ型上皮细胞结构完整性，促进肺表面活性物质分泌，防止肺泡萎陷；抑制白细胞和肥大细胞释放组胺、白三烯，减少嗜碱性粒细胞释放炎性因子，保护肺功能［3］。Pozzi［4］研究表明氨溴索能降低气道高反应性，减少支气管痉挛发作。多项研究表明氨溴索可以减少COPD患者急性发作次数及住院时间，并能降低治疗费用［5－7］。氨溴索有明显的抗氧化作用，与茶碱、β－受体激动剂等支气管扩张剂合用有协同作用。

金水宝化学成分与天然虫草相似，具有补肾保肺、秘精益气之功效。可防止炎性细胞因子的释放，降低气道高反应性，扩张支气管，改善通气功能；抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，减少血管腔内阻塞，防止肺血栓形成；金水宝所含必需氨基酸及微量元素可增强机体免疫力，减少呼吸道感染，避免急性发作［8］。

氨溴索、金水宝与茶碱联合治疗稳定期COPD患者，具有协同作用。本研究结果显示，观察1年后，治疗组在肺功能、6MWT有明显改善，急性加重次数明显减少，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），且不良反应少，患者能很好耐受，值得临床推广应用。

［1］ 何权瀛，岗新，谢灿茂，等.慢性阻塞性肺疾病对中国部分城市患者生命质量和经济负担的影响［J］.中华结核和呼吸杂志，2009，32（4）：253－257.

［2］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（修订版）［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8－17.

［3］ 陈晓萍，陈春生，方琪.氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察［J］.中国基层医药，2006，13（5）：831.

［4］ Pozzi E.Acebrophylline：An airway mucoregulator and anti－inflammatory agent［J］.Monaldi Arch Chest Dis，2007，67：106.

［5］ Grassi V，Daniotti S，Zavattini G.Ambroxol retars in the prevention of exacerbations in chronic bronchitis：Controlled doubleblind study versus placebo－preliminary study［J］.Lotta Contro Tuberc Malat Polm Soc，1985，55：956－966.

［6］ Alcozer G，Barattini DF，Daniotti S.Prevention of chronic bronchitis exacerbations with ambroxol（Mucolsolvan Retard）：An open，long－term，multicenter study in 5 635patients［J］.Respiration.1989，55：84－96.

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［8］ 赵秀娟.金水宝治疗慢性阻塞性肺疾病32例疗效分析［J］.山东医药，2008，48（46）：65.