血清肿瘤标志物检测对胃癌的诊断价值

杜翠霞

(宁津县人民医院检验科，山东 宁津 253400)

胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，占消化系统肿瘤的首位，严重危害着人类的健康。在肿瘤的研究和临床实践中，肿瘤标志物的研究与应用对肿瘤的诊断及指导临床治疗开创了新领域。血清肿瘤标志物检测由于取材简便、方法易行并且在某些肿瘤发生前就有表达，已成为早期诊断肿瘤的首选。血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)、M2-丙酮酸激酶(M2-PK)等是消化道肿瘤患者常用的检测指标，由于目前尚未找出具有高敏感性和特异性的单一检测胃癌标志物［1］，故采用联合检测手段以提高胃癌诊断的敏感性。作者通过测定40例胃癌患者和40例健康体检者血清中 CEA、CA199、CA125、M2-PK和CA724等5项肿瘤标志物，以评价其在胃癌诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2012年1月收治的均经病理学检查证实的胃癌患者40例，设为观察组:其中男性21例，女性19例;年龄40～80岁，平均年龄62岁;组织病理学分类:高分化乳头状腺癌12例，中分化管状腺癌5例，低分化腺癌20例，黏液腺癌3例;按TNM临床分期，Ⅰ期12例，Ⅱ期4例，Ⅲ期20例，Ⅳ期4例;均经B超、CT等检查排除心、脑、肺、肾等重要脏器明显疾病，均未接受过任何治疗初次诊断的患者。健康体检人员40例设为健康对照组:其中男性22例，女性18例;年龄43～81岁，平均年龄63岁。2组在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有受试人员空腹采静脉血5 mL，分离血清，－20℃保存备用。肿瘤标志物检测试剂及仪器均为数康生物科技有限公司产品，操作步骤严格按说明书进行。临界值设定:按试剂盒说明，各肿瘤标志物水平大于正常值为阳性。即:CEA＞5.0 ng·mL－1、CA199 ＞37.0 ng·mL－1、CA125 ＞35.0 u·mL－1、M2-PK ＞13.0 u·mL－1、CA724 ＞6.0 ku·L－1为阳性。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

40例胃癌患者血清 CEA、CA125、CA199、CA724、M2-PK的阳性率明显高于对照组(P均＜0.05)。见表1。

表1 2组患者各血清肿瘤标志物阳性表达情况 例(%)

3 讨论

胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，目前，临床上最有效的确诊方法是采用胃镜下取活组织进行病理检查，但对于胃癌早期患者其诊断不确切，容易漏诊。肿瘤标志物是指由于正常细胞基因调控失调或病毒基因诱发细胞突变，导致细胞癌变并表达异常的一类含量极低的抗原物质，是宿主对体内新生物反应诱发的物质［2］，具有特异性较强、敏感性高的特点。与胃癌相关的肿瘤标志物主要包括 CEA、CA125、CA199、CA724、M2-PK等。CEA作为一种广谱肿瘤标志物，是肿瘤组织和胎儿细胞共有的一种抗原，来源于人内胚层上皮组织。CEA是肿瘤细胞膜上的一种结构蛋白，凡来自内胚层的恶性肿瘤均可引起CEA表达异常升高，具有胚胎特性的抗原决定簇，在正常人体内含量极微。CA199是从肿瘤细胞株中分离出来的一种肿瘤相关抗原，由腺癌细胞产生，并经胸导管引流到血液循环中，导致外周血CA199水平升高。CA125是胚胎发育过程中体腔上皮表达的一种大分子多聚糖蛋白，主要存在于肿瘤组织中。CA724是一种高相对分子质量糖蛋白，其不存在于良性肿瘤、渗出物和正常人组织内，仅存在于85% ～95%的胃、结肠、胰腺、肺和卵巢的肿瘤中，是胃肠道肿瘤和卵巢癌的标志物。血清CA724升高与肿瘤细胞浸润、转移等生物学行为密切相关，随TNM临床分期上升其血清CA724含量有逐级递增的趋势，证实血清CA724有助于对胃癌的分期估计。丙酮酸激酶由L基因编码L和R型同工酶，M基因编码M1和M2型同工酶等2种结构基因组成，是糖酵解的关键酶。M2-PK的二聚体形式在大部分肿瘤组织中表现为过表达状态，M2-PK由恶性肿瘤组织分泌进入血液。本文结果显示，观察组患者M2-PK水平明显高于对照组。大部分胃癌患者的肿瘤标志物检测显示阳性，肿瘤在不同时期肿瘤标志物不同，不同细胞类型肿瘤标志物也不同，因此，不能依靠单一的血清肿瘤标志物检测结果诊断恶性肿瘤，需联合检测血清肿瘤标志物，才能提高诊断的准确率［3］。本文结果显示，联合检测血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA199、CA724、M2-PK的阳性率明显高于对照组，联合肿瘤标志物检测具有取材方便，方法简单可靠，在对胃癌的疗效监测和预后估计上，可以得到较好临床应用价值。

［1］邢光明，李方华，曲明阳，等.血清CA72-4、CA24-2及CEA水平与胃癌分期的关系评价［J］.放射免疫学杂志，2008，21(5):421－422.

［2］余细球，卢葵花，周燕红，等.联合检测 TSGF、CA12-5、CA19-9在消化道恶性肿瘤诊疗中的价值［J］.中国实验诊断学，2O07，11(10):1392－1393.

［3］郭天利，焦同立.血清肿瘤标志物在消化系统恶性肿瘤诊断中的价值［J］.肿瘤基础与临床，2010，23(05):427 －428.