脑苷肌肽联合尼莫地平治疗血管性痴呆39例

刘 敏 孙宏侠 白春艳 周 艳 李宗树 张明明 齐英斌 侯岩松

(吉林省人民医院，吉林 长春 130021)

随着社会经济的发展，科技的进步，人类寿命不断延长，全球人口出现老龄化趋势，痴呆发病率呈逐年上升趋势。其中血管性痴呆是脑血管病后引起的痴呆，包括记忆、语言、视空间功能不同程度受损，人格异常和认知能力降低，常伴行为和情感异常，日常生活、社交和工作能力明显减退。本文采用脑苷肌肽联合尼莫地平治疗血管性痴呆，观察其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择吉林省人民医院2009年1月至2011年1月明确诊断血管性痴呆的患者71例。痴呆程度均为轻度和中度痴呆。同时除外阿尔茨海默病以及其他类型的痴呆，除外合并有严重心肝肾功能不全的患者;除外有精神障碍的患者。随机分为两组。观察组39例，其中男23例，女16例;平均年龄75.8岁;病程6个月～7年。对照组32例，其中男20例，女12例;平均年龄73.6岁;病程5个月～6年。经统计学处理，两组患者性别、年龄、病程等方面无差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予尼莫地平30 mg，1次/d静点，疗程为15 d;同时应用抗血小板药物，控制血压、降血脂、控制血糖等治疗。观察组在此治疗基础上，给予脑苷肌肽8 mg，1次/d静点。疗程为15 d。

1.3 观察指标 采用简易精神状况检查法(MMSE)评定两组患者治疗前后的认知功能;采用日常生活活动能力量表(ADL)评定两组患者治疗前后的日常生活活动能力。

1.4 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件，数据资料以x±s表示，两组均数比较采用 F检验，总有效率的比较采用 χ2检验。

2 结果

两组患者治疗前后MMSE评分和ADL评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后MMSE评分和ADL评分与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后MMSE及ADL评分比较(x±s)

3 讨论

脑苷肌肽中神经节苷脂具有感知、传递细胞内外信息的功能，参与细胞的识别、黏着、生长、分化以及细胞信息传递等过程，参与神经组织的分化、再生、修复与神经冲动的传导、细胞间的识别。有研究表明:外源性神经节苷脂进入血液后。与脂蛋白结合并由其运送，可通过血脑屏障嵌合于神经细胞浆膜中，对神经元细胞分化、生长、轴浆转运和再生起着重要作用，对神经元的损害有明显的保护作用〔1〕。外源性神经节苷脂治疗可以明显改善缺血性脑损伤患者的记忆功能和运动功能〔2〕。

血管性痴呆的发生与脑血流量的降低有关，其中可能是脑动脉狭窄或者闭塞导致脑组织的灌流量显著降低，同时由于脑功能的兴奋性降低而导致脑的代谢率出现降低，脑血流量也显著下降〔3〕。尼莫地平通过有效阻止Ca2+进入细胞内，抑制平滑肌收缩;可选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，具有保护和促进记忆、促进智力恢复的作用。

在本文结果中，观察组治疗后MMSE评分和ADL评分与对照组治疗后比较，有显著性差异，说明脑苷肌肽联合尼莫地平治疗血管性痴呆能够在改善智能和记忆功能的同时，对日常生活能力也有提高。

1 Xu XH，Zhang SM，Yan WM，el al.Development of cerebral infarction，apoptotic cell death and expression of X-chromosome-linked inhibitor of apoptosis protein following focal cerebral ischemia in rats〔J〕.Life Sci，2006;78(7):704-8.

2 阳 明.神经节苷脂的临床应用研究〔J〕.内科，2009;4(5):782-4.

3 胡士勋.舒血宁联合尼莫地平治疗老年血管性痴呆疗效分析〔J〕.临床合理用药杂志，2009;2(5):10-1.