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瘤内放疗杀灭癌细胞

2012-06-24黄蓉芳

中外健康文摘A版 2012年12期
关键词:放射源微创粒子

黄蓉芳

何为瘤内放疗

广州医学院第一附属医院胸外科主任医师殷伟强介绍,微创瘤内放疗就是用尺寸合适的放疗施用器,连接上事先严格计算好的X线放射源,置入瘤床,直接进行放疗,这种技术也可以在肿瘤切除手术中进行。

这种仪器因为体积小,可灵活移动,同时,只需极简单的屏蔽防护,就可以确保辐射安全。

“这种术中的瘤内放疗术对晚期肺癌多发转移患者无疑是一大福音。”殷伟强说,这种技术可用于原发性的肿瘤,但是原发性的早期肿瘤一般能切的都已经切掉了,所以这一技术主要用于转移性复发肿瘤。以前,医生预期在手术中无法完全清除癌细胞的,就会放弃给患者实施手术,但是,现在有了瘤内放疗,即使在手术前就知道做不干净,但仍然可以手术,直接在术中进行瘤内放疗。

对周围组织损伤小,副作用小

殷伟强介绍,目前流行的外照射放疗,因为仪器大,无法直接将放射源放入瘤内,因此,手术室不仅需要屏蔽,而且跟患者是有一定距离的,这就存在着定位不准的问题。尤其是对于肺癌患者来说,肺在呼吸当中,是不停跳动的,很难精确定位,因此,有时候放疗不一定能照射到病灶,甚至会脱靶,这样,病灶没有得到有效的剂量,而病灶周围的正常组织却受到了不需要的照射。同时,因为放射源跟病灶的距离远,射线源在人体内的照射范围就比较大,这样,在放疗过程中就不可避免地会给周围的正常组织带来损伤。

而微创瘤内放疗则可以实现精准放疗,从根本上避免了外照射放疗经常发生的脱靶现象,从而减少了对周围组织的损伤。

另外,外照射放疗因为是体外照射,射线源要透过人体的皮肤和内脏才能抵达病灶,这就需要高能量的远距离辐射、透射和散射;而微创瘤内放疗是深入“敌腹”杀“敌”,因此,只需低剂量的放射源在瘤内直接作用即可。打个比方,如果外照射放疗需要500Gy的剂量,瘤内放疗只需几个Gy就够了。这样就提高了有效性,并且大大降低了副作用。

可一次杀完癌细胞

殷伟强介绍,由于目前流行的外照射放疗用的是高剂量的放射线,所以,一次放疗时间不能太长,每次只能做3~5分钟。这样,剂量只能靠多次放疗来积累,一个疗程下来,就需要做二三十次放疗,会给患者带来较大的痛苦。而且,虽然很多医院都做了模具,但患者躺上去之后,要做照射的部位和很可能跟医生之前定位的不是同一个位置。所以,多次下来,很容易造成“误伤”。

而术中瘤内放疗可以一次做完,每一次照射的时间根据病情的不同而不同,比如乳腺癌的瘤内放疗需要35分钟左右,骨转移瘤的放疗时间需18分钟左右。放疗一次过,效率可以大大提高,患者承受的痛苦也小。

“同时,目前常用的放疗方法一般都不是实时的,有时间上的滞后。”殷伟强说,而术中瘤内放疗因为是在手术中进行的,及时放疗,这样就减弱了手术伤口引起的肿瘤细胞扩增及活性。

此外,在费用方面,“微创瘤内放疗手术”一次只需1.2万元左右,而目前流行的外照射放疗一个疗程需要3万多元。

胰腺癌等不能使用该方法

殷伟强还介绍,这种术中瘤内放疗跟另一种放疗技术——粒子植入治疗相比,虽然都属微创瘤内放疗,但方法并不相同。粒子植入治疗是将放射粒子植入到肿瘤里,对肿瘤进行内部“轰炸”,但在放疗完毕后,放射粒子仍然留在患者身体里,相当于患者成了一个移动的放射源,不仅对患者本身有极强的辐射作用,对患者身边的人也具有极强的辐射作用。而用放射线进行的微创瘤内放疗,只要放疗一结束,放射源就立刻退出。机器一关闭,辐射就自然消失,对患者和患者家属都不会再有辐射危害。

殷伟强同时也坦承,目前还没有任何一种方法能够完全控制肿瘤的发展,这种术中瘤内放疗的效果自然也是有限的。比如,对骨转移瘤而言,这种瘤内放疗效果要比现在常用的外照射放疗的效果更好;而对乳腺癌而言,其效果则跟外照射差不多。此外,也有一些部位的肿瘤不能使用这一放疗法,比如胰腺癌等。

(摘自《广州日报》)

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