开药前告诉医生四件事

魏婧

高血压、糖尿病、关节炎等慢性病患者拿到处方时，常会问“这药效果咋样”，医生的回答往往是“先吃一段时间再说”。这可不是医生不负责任，而是因为影响药物发挥作用的因素实在太多，医生必须观察一段时间才能得出结论。针对这个现象，美国《预防》杂志列出了就诊时必须告诉医生的事，以便协助他们开出最适合患者的药。

生活习惯。“每个人的肝肾功能、遗传因素，甚至生活习惯都会影响医生对药物的选择。”俄勒冈州卫生科学大学循证医学专家玛莎·格瑞博士介绍，以轻度高血压为例，对超重或轻度肥胖患者而言，只要坚持锻炼、合理饮食，将体重减少5~10斤，血压就很有可能恢复正常。

用过的药。有时血压增高是因为服用某些药物引起的。将自己的用药史告诉医生，不但能帮医生找到病因，还能方便医生开出最适合你的药。例如，如果你之前没吃过降压药，那首先可以考虑用利尿药降压，这类药物能通过促进排钠，从而降低血管张力。格瑞说：“很多高血压病人只用利尿药就能把血压降低到130/90mmHg，甚至更理想的120/80mmHg，而且副作用很少。”

得过的病。如果单用利尿药无法有效降压，就要考虑联合其他药物。你是否得过其他疾病，也会影响用药选择。例如，同时患有糖尿病或肾病的人，应该优先考虑加用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），因为这类药物可以保护肾脏。

病情变化。高血压虽然属于“慢性病”，但急性发作时也会危及生命。因此，对病情的变化也要“知无不言，言无不尽”。一旦收缩压达到160mmHg，或舒张压达到100mmHg，需立刻联合用药迅速降压。患有冠心病的高血压患者，可以在利尿药的基础上加用能减慢心率的β受体阻断药。

（摘自《新民晚报》）