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如何服用利尿药

2016-03-07是明启

中老年健康 2016年1期
关键词:利尿药血钾噻嗪

是明启

利尿药是通过促进体内的电解质和水分的排出,而增加尿量的一大类药物,用于治疗水肿性疾病(如肝硬化腹水、心力衰竭、肾病综合征),高血压等疾病,其中口服较常用的有氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯喋啶、寿比山等。服用利尿药应当听从医生的医嘱,否则,服用不当会山现很多副作用。一般来说,在服用过程中需注意以下几点:

应从小剂量开始服用 除治疗急症外,多数利尿药首次服用通常从最小有效剂量开始,逐步加至治疗量,以减少电解质紊乱等不良反应的发生;

不在睡前服用 利尿药口服后1-2小时开始发挥疗效,6-12小时达到高峰,持续时间约16-18小时,早晨服药后患者白天的尿量增加,方便排泄,而到夜间药效渐渐消失,有利于患者睡眠。

宜在饭后服用 多数利尿药可引起消化道反应,如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。饭后或进食时服用不仅可减少胃肠道反应,还利于提高药物的生物利用度。

不宜在腹泻时服用 因为腹泻会使人体水分大量排泄,造成血液浓缩,血黏度增高,而服用利尿剂后,血液更浓缩,血黏度更高,易形成血栓,导致脑卒中、心肌梗死等严重后果。

不宜在饮酒时服用 利尿药主要通过排尿来发挥药物作用,达到降低血压的效果。如果饮酒,酒精能够扩张血管,可暂时性增强降压作用,同时由于血管扩张,回心血量减少,而出现低血压反应,容易使人摔倒,进而引发脑血管意外。

长期服用需调血钾 由于利尿药作用机理不同,有的为排钾利尿药(如氢氯噻嗪),有的为留钟利尿药(如螺内酯、氨苯喋啶)。患者血钾过低或过高,可导致心律失常、肝昏迷等症。所以长期服用排钾利尿药需适当补钾盐,如多吃柑橘类高钾食品或口服氯化钾,也可将排钾利尿药和留钾利尿药小剂量联合用药。另外,服药过程中突然出现双下肢无力,要化验是不是血钾低了。

慎与某些抗生素合用 利尿药的主要毒性是对耳、肾的损害,与氨基糖苷类及头孢类药合用时,可产生协同作用,对耳、肾的毒性增强。速尿、利尿酸可阻碍头孢菌素在肾脏的排泄,引起肾损害,故利尿药与上述抗生素合用时应慎重。

常服利尿药要定期做检查 患者服用利尿药时,要定期进行血尿酸、血尿常规、血脂、空腹血糖及心电图等项目的检查。刚开始时1-2周查一次,用药情况稳定后,可以1-2月查一次。

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