CT对60例早期老年性痴呆的诊断价值分析

杨少华

(湖南省第六工程有限公司建设医院放射科 长沙 410007)

随着我国老年人口比例的逐年增大,老年性痴呆疾病的发病率也呈现出逐年上升的趋势,目前老年性痴呆已经成为我国老年人的常见病,与此同时社会各界对老年人的脑健康问题的重视程度也明显提升[1]。随着神经影像学诊断手段的不断进步,头颅CT在老年性痴呆的早期诊断过程中发挥了极其重要的作用。现将我院放射科对60例早期老年性痴呆病人的头颅CT诊断结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2008年12月至2010年12月期间共收治早期老年性痴呆病人60例,其中男性24例,女性36例;病人年龄在62～85岁之间。受教育程度:6例为大学及以上学历,9例为高中学历,18例为初中,27例为小学或文盲。同时选择年龄与受教育程度与其相同的60例老年人作为正常对照组。

1.2 临床症状

本组60例早期老年性痴呆病人的临床表现:(1)记忆力减退;(2)不能集中注意力;(3)语言表达能力下降;(4)性格与情感发生明显变化;(5)思维以及判断力减退。

1.3 检查方法

病人行常规头颅CT扫描,共对5个脑CT参数,即额角指数、额叶脑沟宽度、侧脑室体部指数、三脑室宽度以及外侧裂宽度及进行测量。全部病人实施基础检查包括:医生根据DSM-Ⅲ-R的诊断标准同时根据简易神经状态检查量表(MMSE)与长谷川简易智能(HDS)量表对病人智能损害情况进行筛送。对正常对照组60例老年人进行全面检查以及实验室各项检查,其长谷川量表的分值均≥31分。

2 结果

本组CT结果显示患者出现脑室扩大以及脑沟变宽等萎缩性表现。本组患者的颞叶内侧受累程度严重,颞叶发生显著萎缩现象,其颞角、侧裂池以及海马池增大程度明显区别于其他各处,增大发生在一侧或双侧呈不对称性,本组中共23例老年性痴呆病人发生脑白质密度变化。2组患者各CT参数比较见表1。本组研究中早期老年痴呆组其脑沟与脑室的宽度均出现程度不等的增大,这种增大现象在受教育程度低的女性中表现更加明显。

表1 早期痴呆患者与正常脑CT参数测量比较结果(±s)

表1 早期痴呆患者与正常脑CT参数测量比较结果(±s)

CT参数 早期痴呆组 正常对照组 P外侧裂宽度(mm)三脑室宽度(mm)额叶脑沟宽度(mm)侧脑室体部指数额角指数5.74±2.61 7.31±1.12 2.83±2.04 4.57±0.25 3.47±1.14 1.24±0.36 4.17±0.90 1.53±1.21 3.15±0.67 4.16±0.81<0.05<0.01<0.01<0.01<0.01

2 讨论

据统计,当前全球的老年痴呆病人有多达1300万,其中＞65岁者占5%,＞70岁者占10%,＞80岁者占30%,＞85岁者占40%,致死率以及致残率均较高,已经对老年人的生活质量造成了巨大影响,所以对老年性痴呆疾病的尽早发现与及时治疗意义重大[2]。研究表明,即使是正常人在55～65岁以后也会发生程度不等的脑萎缩,这种变化属于正常的生理性萎缩[3～4]。本组结果显示早期老年痴呆病人的CT参数值均明显高于正常对照组,具体表现为第三脑室增宽、外侧裂增大以及额角指数下降等,这些变化均显示其发生了与生理性萎缩不同的变化,是一种病理性萎缩。本组CT结果显示患者出现脑室扩大以及脑沟变宽等萎缩性表现。本组患者的颞叶内侧受累程度严重,颞叶发生显著萎缩现象,其颞角、侧裂池以及海马池增大程度明显区别于其他各处,增大发生在一侧或双侧呈不对称性,本组中共23例老年性痴呆病人发生脑白质密度变化。2组患者各CT参数比较,见表1。本组研究中早期老年痴呆组其脑沟与脑室的宽度均出现程度不等的增大,这种增大现象在受教育程度低的女性中表现更加明显。综上所述,CT检查可以提高对早期老年痴呆的诊断,对老年痴呆的早发现以及提前做好预防措施具有非常重要的意义。

[1]Galuska SP,Gever R,Gerady-Schahn R,et al.Enzyme-dependent variations in the polysialylation of the neural cell adhesion molecule(NCAM)in vivo[J].J Biological Chemistry,2008,283(1):17～28.

[2]段新,麦以成,吴海珊,等.老年痴呆患者伴发脑梗死所致谵妄40例临床分析[J].中国康复理论与实践,2007,13(3):220～221.

[3]袁志敏.经颅CT所示脑梗死与高龄老人痴呆及死亡率间关系[J].国外医学:老年医学分册,2006,12(1):37～38.

[4]高元桂,蔡幼铨,蔡祖龙.磁共振成像诊断学[M].北京:人民军医出版社,2007:224.