雷贝拉唑治疗十二指肠炎的临床意义

陈述良

(江门市新会区会城街道办事处社区卫生服务中心 广东江门 529100)

十二指肠炎是指十二指肠的炎症,分为原发性和继发性2种,是临床最常见的消化道疾病,主要病状是腹痛、恶心、呕吐等。雷贝拉唑主要成份为雷贝拉唑钠,化学名为2-{4-(3-甲氧基丙氧基)-3-甲基吡啶-2-基甲亚磺酰基}-1H-苯并咪唑钠,主要作用为抑制胃酸分泌[1],联合黄连素抑制胃肠交感神经,缓解神经血管痉挛从而改善微循环,促进炎症的消除和缓解疼痛。自从我院使用雷贝拉唑联合黄连素治疗十二指肠炎以来,疗效显著,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年9月至2011年6月在我院进行十二指肠炎治疗的60例患者作为入选病例,男性42例,女性18例,年龄14～65岁,平均年龄28岁,所有病人在入院前均有一定的腹部疼痛、恶心、反酸、食欲减退、消化不良,便秘等病状。消化内镜检查主要为:充血、糜烂、黏膜下血管显露、黏膜粗糙不平等。其中浅表型胃炎并十二指肠炎2例,出血糜烂型胃炎并十二指肠炎8例,萎缩型胃炎并十二指肠炎12例,十二指肠炎48例。将60例患者按其意愿分为对照组和治疗组,对照组25例,治疗组35例子2组患者在年龄、性别、病程、诱发因素方面经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。

表1 2组患者在开始治疗后1～2周后的疼痛缓解率比较(±s)

表1 2组患者在开始治疗后1～2周后的疼痛缓解率比较(±s)

注:*2组患者经治疗后1～2周疼痛缓解率有显著差异(χ2=16.9,P<0.05)

组别 例数 第一周 第二周 不良反应治疗组 35 (78.32±0.02)* (91.21±0.03)* 2对照组 25 56.65±0.01 73.61±0.03 3 P <0.05 <0.05

表2 2组患者治疗情况对比

1.2 治疗方法

对接受治疗的35例患者入院后均进行常规消化内镜检查,治疗组采用雷贝拉唑联合黄连素,雷贝拉唑:晨服,20mg(2片),每日1次。黄连素:饭前30min服用(0.2g)。对照组常规治疗。每个星期2组患者均进行消化镜检查,并记录结果对比分析,疗程4～8周。

1.3 疗效判定

治愈:腹部疼痛、恶心、反酸、食欲减退、消化不良等临床病状消失,消化内镜检查正常。显效:主要临床症状获得很大改善,消化内镜检查均愈合程度较好。有效:主要临床症状有明显好转或减轻,消化内镜检查愈合程度一般。无效:经药服4个疗程后,临床症状如前,甚至有加重的现象,消化内镜检查没有愈合或加重。

1.4 纳入标准

(1)符合《中华医学会胃肠并病学会议确定的诊断标准》[2];(2)年龄范围在10～80岁之间;(3)能听从医生做好各项检测;(4)无其他原发性疾病或者精神病病史。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行分析,对2组患者的疼痛缓解率和不良反应进行对比,统计其治愈率,P<0.05为统计学差异。

2 结果

2.1 治疗结果

经过1个疗程治疗,60例患者,共有55例病状得到改善,总有效率为91.67%。治疗组(34/35)中痊愈25例,显效8例,有效1例,无效1例,有效率97.1%,对照组(21/25)中痊愈13例,显效5例,有效3例,无效4例有效率84%。治疗组2例患者出现恶心呕吐现象,治疗后痊愈。对照组有3例患者出现腹泻、呕吐等现象,治疗后好转。其中治疗前后各项数据和相关体征比较,治疗组明显优于对照组(表1,表2)。

3 讨论

如今十二指肠炎是临床最常见的消化道疾病,随着社会生活节奏的加快,特别是工薪人群饱饥失常,饮食不健康;食物过于辛辣、因平时吃的煎炒炸的食品过多、长期饮酒,或精神压力过大(情绪不定、易暴躁等),都会导致患有十二指肠炎。十二指肠炎是临床最常见的消化道疾病,是反映局限于十二指肠黏膜层的炎症,据统计男女得病比例约为4∶1,患者年龄以青壮年居多(占80%以上)[3]。

雷贝拉唑是抑制分泌的药物,系第2代质子泵抑制剂PPI,能附着在胃壁细胞表面来抑制胃酸的分泌,从而抑制十二指肠逆蠕动,促进胃排空,减少胆汁反流,止恶心和呕吐,可有效地改善体内微循环。在口服雷贝拉唑(20mg)后1h内发挥药效,并且可长时间抑制胃酸,初次服用23h后可抑制胃酸量和食物刺激产生的酸。雷贝拉唑的代谢产物主要随尿液排出体外,少部分随粪便排出体外。黄连素能抑制胃肠交感神经,缓解神经血管痉挛从而改善微循环,促进炎症的消除和缓解疼痛。发挥减轻十二指肠的炎症的作用。

雷贝拉唑对治疗十二指肠炎,起到抑制胃酸分泌的作用,从而为十二指肠的良性循环提供良好的基础,雷内拉唑能附着在细胞壁表面形成十二指肠黏膜的保护膜。联合黄连素消除十二指肠的炎症,加快了十二指肠的好转,经对照比较,雷贝拉唑对治疗十二指肠炎治愈疗效显著。

[1]董梅.幽门螺杆菌与小儿消化性溃疡[J].上海:中国实用儿科杂志,全国儿科感染暨抗感染学术会议专辑,2010,6:23.

[2]田武汉,谭尚恒.ESWL后受冲击部位组织损伤不可逆研究[J].中华泌尿外科杂志,2009,22(2):106.

[3]中华医学会消化病学分会.2003安徽桐城,幽门螺杆菌共识意见[J].中华消化杂志,2009,24(2):127.