临床常用预测胎儿体重方法的比较分析

付鲜艳

祁东县妇幼保健院，湖南祁东 421600

胎儿体重与分娩时机、分娩方式的选择密切相关，准确预测胎儿体重减少产科并发症，降低新生儿病死率具有重要的临床意义[1]。通常临床采用符合率评价胎儿体重的预测效果。以宫底高度、腹围来预测胎儿体重的方法简单、易于操作，其准确性也较高[2]。该研究选择了2011年1月—2011年12月在该院进行产前保健的425例单胎孕妇，对其宫底高度、腹壁厚度、腹围分别进行测量，并通过肛门指诊检查先露下降的程度，应用临床常用的计算胎儿体重的方法对胎儿体重进行预测，比较各种方法的准确性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月—2011年12月在该院进行产前保健的425例单胎孕妇，年龄为21～35岁，平均年龄为28.7岁；产妇身高为156～175 cm。所有产妇均为单胎妊娠，孕周为38～41周。入选的产妇除部分具有胎膜早破外，均无其它合并症，同时入选产妇已排除羊水过多、羊水过少或胎儿宫内发育迟缓等因素的影响。

1.2 方法

孕妇将膀胱排空后取平卧位，伸直两腿后测量宫底高度，即耻骨联合上缘与宫底间的距离，经脐孔测量腹围，通过肛门指诊检查先露下降的程度，孕妇腹壁脂肪正常厚度为0.5~2 cm。采用几种常用的计算方法对胎儿体重进行预测，主要有刘致君法、曾蔚越法、胡章和法、卓晶如法以及改良Johnson法。刘致君方法在传统方法的基础上，加入产妇腹壁厚度因素在内，具体方法为：以产妇胎先露高位位于S-1~1，腹壁厚度正常时的宫底高度×腹围为基础；若胎先露高位位于S-1以上，宫底高度×腹围-150；若胎先露高位位于S+1以下，宫底高度×腹围+150；若产妇腹壁厚度＜0.5 cm，宫底高度×腹围+150；若产妇腹壁厚度为 2～3 cm，宫底高度×腹围-150；若产妇腹壁厚度为3～4 cm，宫底高度×腹围-300；若产妇腹壁厚度＞4 cm，宫底高度×腹围-400。

1.3 判断标准

采用符合率评价胎儿体重的预测效果，胎儿体重预测值与新生儿实际体重差值＜250 g为符合。

1.4 统计方法

运用统计学软件对数据进行处理，计量资料采用χ2检验。

2 结果

比较5种计算方法对胎儿体重的预测结果的符合率，结果显示，刘致君法、曾蔚越法、胡章和法、卓晶如法以及改良Johnson法预测胎儿体重与新生儿实际体重符合率分别为78.59%、48.71%、13.65%、57.18%、59.53%。刘致君法预测符合率最高，胡章和法预测符合率最低。刘致君法明显优于曾蔚越法、胡章和法、卓晶如法以及改良Johnson法，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 五种计算方法对胎儿体重的预测结果比较

3 讨论

随着人民生活水平得普遍提高，我国新生儿体重出现逐年上升的趋势。由于孕妇在怀孕期间的饮食及生活环境及生活质量较好，不少产妇营养过剩，而导致目前产科巨大儿出生率越来越高[3]，约占新生儿的5%～7%，已成为一个不可忽视的社会问题。然而，另一方面，病理性胎儿生长受限是阻碍新生儿出生后智力发育，引起新生儿死亡的主要原因。因此，对胎儿体重进行准确预测对新生儿健康成长据具有重要的临床意义[4]。目前，临床上采用的胎儿体重预测方法主要有刘致君法、曾蔚越法、胡章和法、卓晶如法以及改良Johnson法。该研究对2011年1月—2011年12月在该院进行产前保健的425例单胎孕妇，对其宫底高度、腹壁厚度、腹围分别进行测量，并通过肛门指诊检查先露下降的程度，应用临床常用的计算胎儿体重的方法对胎儿体重进行预测，比较各种方法的准确性。研究结果显示，刘致君法、曾蔚越法、胡章和法、卓晶如法以及改良Johnson法预测胎儿体重与新生儿实际体重符合率分别为 78.59%、48.71%、13.65%、57.18%、59.53%。刘致君法预测符合率最高，胡章和法预测符合率最低。刘致君法明显优于曾蔚越法、胡章和法、卓晶如法以及改良Johnson法，差异有统计学意义(P<0.05)。

由此可见根据产妇宫底高度、腹围等生理指标进行胎儿体重预测，可在一定程度上反映胎儿在宫内的发育及生长情况，是临床判断产妇分娩的重要指标[5]。该研究研究显示，采用刘致君法对胎儿体重进行预测，其准确率显著高于曾蔚越法、胡章和法、卓晶如法、改良Johnson法。刘致君法的优点在于，其计算方法中加入了宫底高度、胎先露程度、腹围、腹壁脂肪厚度及腹壁松弛度等因素，能更好地反映胎儿体重，减少了计算误差，取得了准确的结果[6]。

因此，运用刘致君法预测胎儿体重准确性较高，具有重要的临床应用价值，值得进一步推广。

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