2011年北京市昌平区学龄前儿童龋病调查分析

朱宗刚

（北京市昌平区妇幼保健院，北京 102200）

龋病属于临床常见病，尤其儿童自我保护意识不强、甜食进食量大、刷牙及口腔保健方法不当等，造成龋病的发生较多，再加上治疗不及时，严重影响未来牙齿的生长发育和应用，影响儿童成长[1]。目前龋病被WHO认定为重点防治的三大疾病之一[2]，受到广泛重视。为研究北京市昌平区3～5岁儿童人群口腔健康状况和口腔疾病的患病趋势变化，为将来制定昌平区口腔疾病防治工作方案提供科学依据，我院于2011年3～7月间对全区幼儿园3～5岁儿童进行口腔体检普查工作，现就调查情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象均为北京市昌平区幼儿园在园儿童，共计35个幼儿园3～5岁儿童7200例。调研采用随机抽选方法，即分别将3～5岁男、女儿童搭配成6个组，进行区分记录，当组内受试儿童达到1200例后，对该年龄段该性别的儿童不再进行调查。调查内容主要包括儿童姓名、性别、出生年月日、龋齿情况等。

1.2 方法

选取我院具有3年以上口腔科工作经验的专业医生组成调查小组深入各幼儿园进行调查，参与调查的医生共5名，且经过北京牙防所技术指导组进行一级培训或二级培训，通过标准一致性检验，各医生的卡伯（Kappa）值均在0.8以上。调查操作方法按照第三次全国口腔健康流行病学调查方案中的龋齿诊断标准：儿童某颗牙齿出现窝沟点隙或者是光滑面上出现明显的龋洞、釉质下破坏、且可探及到洞壁或洞底，视为该牙齿患有龋病[3]。主要选择自然光源进行检查，光线不足等特殊情况下结合照明灯，检查工具采用口腔科5号探针以及平光口镜。

1.3 观察指标

记录不同年龄段、不同性别儿童的龋齿情况、龋齿患病率、龋失补牙情况、充填情况等，并进行比较分析。

1.4 统计学分析

调研数据采用SPSS 11.0软件数据包建立数据库，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别受试儿童龋齿情况比较

不同年龄段受试儿童龋齿及修补情况，4岁儿童男童患龋率明显低于女童，3岁和5岁儿童男童充填率明显低于女童，数据经比较差异有统计学意义（P＜0.05）；其他指标男女童比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结果见表1。

表1 不同性别受试儿童龋病情况比较

2.2 不同年龄段儿童的龋齿患病情况及失补情况

不同年龄段儿童的龋齿患病情况及失补情况，随着年龄的增长，儿童患龋率、龋失补总牙数、龋均牙数、充填率均随之增加，各组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2 不同年龄段受试儿童龋病及先补情况比较

3 讨论

龋齿属于儿童时期极为常见的口腔疾病，由于儿童牙齿正处于生长发育阶段，乳牙的生理间隙如果比较明显，极易使日常进食的食物残渣因滞留而造成牙菌斑的聚积[4]。儿童牙釉质和牙本质相对较薄，抗酸性能力差，矿化程度低，再加上儿童喜爱进食偏甜类、和易发酵产酸类食品，使龋齿的发生可能性更高。由于儿童日常的口腔习惯尚未养成，刷牙等日常口腔保健的重要性认知度不高，再加上一些家长关注度低，未定期带领孩子进行口腔检查，不仅造成龋齿发生，还进一步对儿童的牙体硬组织产生崩解作用，从而破坏牙体的整体性，造成牙体严重损坏，咀嚼能力降低，进而影响消化功能，甚至一些儿童口腔内并发蜂窝组织炎、根尖周炎等疾病，产生疼痛，严重影响儿童的生活学习和身心健康。还有，龋齿随着严重程度的增加，还可能对儿童的面部形象、发音等造成极大影响，对儿童的未来生活以及身体的整体生长发育产生阻碍，也可能由于感染等诱发全身性的疾病，影响生活质量。

张继伟的研究认为，儿童成长到3岁即可出现龋齿问题，而且随着儿童年龄的增长，龋齿的发病也逐渐升高，其对3～6岁儿童的龋齿调查结果显示总龋病率达41.83%[5]。本组研究中3岁儿童患龋率为57.38%，4岁患龋率69.00%，5岁患龋率76.71%，儿童患龋率随年龄增长而增高的发展趋势与张继伟的研究结果一致；本组受试儿童平均患龋率为67.69%（4 874/7 200），明显高于张继伟的调研结果；根据WHO对5～6岁儿童无龋率应达到90%的提法[6]，本组数据远远不及，说明北京市昌平区儿童的龋齿情况堪忧，需要对各幼儿园儿童及家长进行相关的口腔保健宣传，提高对儿童口腔保健的认识，培养定期进行口腔检查的意识，改善目前的不良情况。

儿童入学前接受的教育内容相对广泛，自我保健意识也相对提升，再加上3岁为儿童龋齿出现的主要初始阶段，把握好源头的牙齿保健，对于改善患龋率具有重要的意义，因而本组研究选取3～5岁学龄前儿童作为调研对象[7-8]。在对不同性别的儿童进行比较调研时我们发现，4岁儿童男童患龋率明显低于女童，3岁和5岁儿童男童充填率明显低于女童，提示女童可能成为学龄前龋齿更为危险的人群。由于并非各年龄段儿童均存在一致的差异性，该数据并不能完全呈现女童龋齿发病高于男童的特点，需要更多的样本分析来进行研究与确认。对于补牙数和填充情况的研究显示，随着年龄的增长儿童龋均与填充率也随之增加，这可能是由于儿童年龄的增长，龋齿越来越严重，甚至出现疼痛和感染，促使家长重视，使相关的治疗与填充情况转好；当然，研究中由于龋齿样本数的增加，龋均和填充率的增加也可能受到患龋样本数增加的影响，是今后研究中值得注意的一点。

综上所述，2011年北京市昌平区学龄前儿童的龋病发生率随着年龄的增长而增加，应进一步加强乳牙龋病的宣传和预防工作，提高儿童家长对乳牙龋病的重视程度。

[1]阳 婵,邹红梅,邹 静.初诊儿童牙科不合作行为分析[J].华西口腔医学杂志,2011,29(5):501-503.

[2]李 萍.十堰市城乡儿童乳牙龋病现状及影响因素分析[J].中国中医药资讯,2011,3(13):358-360.

[3]胡晓玲.积极开展社区健康教育.预防儿童乳牙龋病[J].中外妇儿健康,2011,19(3)135-137.

[4]朱群英,李旺涛,翁丽芬.健康教育与干预对学龄前儿童龋病防治的研究[J].当代医学,2011,17(26):159-162.

[5]张继伟.德阳市851例学龄前儿童龋患调查分析[J].中国医学创新,2011,20(20):121-123.

[6]钟丽红,戴俊峰,王海燕,等.某市3～4岁儿童龋病流行情况分析[J].中国医药指南,2011,9(33):79-80.

[7]田萍兰.太原市1005名5岁儿童龋病调查分析[J].中国健康月刊,2011,30(12):409-412.

[8]左志远,陈 浩.学龄前儿童乳牙龋病调查分析[J].中外医学研究,2011,9(18):73-74.