奥拉西坦治疗脑梗塞恢复期患者轻度认知功能障碍的临床观察

袁祖琴

（常州市第七人民医院神经内科，江苏 常州 213011）

急性脑梗塞是一种脑血管病中多发和常见的疾病，近年来呈现出明显增长的趋势。目前急性脑梗塞恢复期认知障碍的发病率较高[1]，而轻度认知功能障碍（MCI）是介于正常认知与痴呆之间的一个过渡阶段，有必要早期干预，以延缓痴呆的发生发展。我科2010年4月～2011年4月应用奥拉西坦治疗脑梗塞恢复期患者MCI 20例，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科2010 年4月～2011年4月收治的脑梗塞恢复期患者40例，均行头颅计算机断层扫描成像（CT）或磁共振成像（MRI）确诊，排除短暂性脑缺血发作及脑出血或出血性脑梗塞。采用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表作为认知功能的测评工具，测定分值＜26分进入本次观察。

1.2 分组标准及治疗方法

40例患者随机分为治疗组与对照组各20例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。2组病例均积极治疗基础病，常规活血化瘀、神经营养及对症治疗。治疗组在常规治疗的基础上应用奥拉西坦注射液6.0 g静脉滴注，对照组用胞二磷胆碱0.5 g静脉滴注，疗程均为21 d。治疗前后分别进行血常规，肝功能，肾功能及心电图检查。以MoCA分数作为疗效判断依据。

1.3 统计学分析

使用S P S S 10.0统计软件，进行统计分析数据以（±s）表示，计量资料组间比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

两组治疗前后MoCA评分。

治疗组：治疗前MOCA评分为（19.16±2.59），治疗21 d MOCA为（22.34±2.26）；对照组治疗前MOCA评分为（18.99±2.61），治疗21 d MOCA为（20.30±2.50）。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）见表1。

表1 两组治疗前后MoCA评分（±s，n=20）

表1 两组治疗前后MoCA评分（±s，n=20）

注：与治疗前比较P＜0.05；与对照组比较P＜0.05。

组别 时间 MoCA评分治疗组 治疗前 19.16±2.59治疗21 d 22.34±2.26对照组 治疗前 18.99±2.61治疗21 d 20.30±2.50

2.2 不良反应

两组均无不良反应，治疗前后血常规，肝功能，肾功能及心电图检查无明显变化。

3 讨论

MCI是指患者存在与其年龄和受教育程度不相符的认知功能损害，但还未达到痴呆的诊断标准。临床上主要表现为记忆功能受损，思维、计算和定向力下降，行为能力受损等。近年来脑梗塞恢复期患者MCI日益受到重视，作为痴呆的前期状态，早期诊断MCI并及时干预对降低痴呆的发生率有积极意义[2]。

奥拉西坦为吡拉西坦的类似物，化学名称：4-羟基-2-氧代-1-吡咯烷乙酰胺，是作用于中枢网状结构的拟胆碱能益智药，可改善老年性痴呆和记忆障碍患者的学习记忆功能。机理研究结果提示：奥拉西坦可促进磷酰胆碱和磷酸乙醇胺合成，透过血脑屏障兴奋乙酰胆碱能通路，加速乙酰胆碱的生理循环速度，使大脑中蛋白质和核酸的合成增加，从而提高患者认知和记忆力[3]。也有报道，奥拉西坦可明显提高梗塞部位脑组织对葡萄糖的利用，有利于脑血管病患者的康复，提高其认知能力[4]。

本组观察在脑梗塞常规治疗的基础上，控制影响认知功能的多种因素，并使用奥拉西坦治疗。结果表明：治疗21 d后MoCA评分明显升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）,

与对照组比较差异也有统计学意义（P＜0.05）。经过治疗，患者感觉头脑清醒，精神、睡眠状况改善，记忆、思维、计算和定向能力明显提高，日常行为、生活自理能力进步明显，而且无明显不良反应[5]。因此，我们认为：奥拉西坦治疗脑梗塞恢复期患者MCI，临床疗效较好，安全性高，值得推广。由于本次观察病例数偏少，治疗时间偏短，而认知功能障碍是一个缓慢渐进的过程，且影响因素众多，所以奥拉西坦是否能长期改善患者的认知功能，提高患者的生活能力，有待进一步的临床观察。

[1]中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[2]苏杰英,李宏亮,杨文英.糖尿病性认知功能障碍:一个不容忽视的问题[J].中华内分泌代谢杂志,2008,24(5):476-479.

[3]Rogers SL,Farlow MR,Doody RS,et al.A 24 week,doubie blind,placebo controlled trial of donepezilin with Alzheimer disease Donepezilin Study Group[J].Neurology,2003,50(1):136-145.

[4]华金宝.奥拉西坦用于高血压脑出血患者大脑认知功能恢复的临床观察[J].中国医院药学杂志,2008,28(14): 1 200-1 202.

[5]王艾红.依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床研究[J].湖南中医药大学学报,2010,30,(12):50-52.