脑梗死患者康复期护理①

常艳菊

(郑州人民医院神经内科二病区 郑州 450000)

1 营造良好的环境有利于提高患者的舒适度

脑梗死患者病情相对稳定后逐步进入康复期。护士首先要做好基础工作,保证室内的环境,如:地面上洒些水保证室内具有合理的湿度,保持室内清洁,每隔1h左右通1次风,保持空气流通避免交叉感染,室内设施及患者用品各就其位等。同时护士要给自理存在困难的患者经常翻身,确保患者身体不产生压疮,必要时可放置减压垫等。不同体位要用软枕等给予支撑,使得患者避免褥疮,翻身时则由上向下,由内向外。

2 合理的饮食有利于患者生命的延续

饮食对于脑梗死患者来讲至关重要,它是患者生命的延续。对于进食存在困难的脑梗死患者,在他清醒时,护士首先将患者调整到合适的体位,如:半卧或侧体位等。首先可以用勺喂脑梗死患者适量的温水,然后逐步喂入稀饭等。在喂饭过程中尽量不与患者进行交谈避免误吸。同时医护人员也要积极地鼓励脑梗死患者进食,使患者了解其自己进食保证恢复所需营养的重要性和必要性。同时,每日要为患者进行一次漱口保证患者口腔卫生。对于张口存在困难的患者,可以鼻饲的方法,即采用柔软的PVC软管进行喂养。食物或水温度一般在30～40℃之间。

3 合理的睡眠有利于患者的恢复

提高脑梗死患者睡眠措施如下:(1)早期在治疗的同时,配合家属使得患者睡眠有序,对患者进行睡眠指导。对正常情况下的睡眠进行记录,记录内容涵盖睡眠时间,入睡方式,入睡深度,惯用姿势等信息。康复期应根据这些信息记录,建立与以往类似的生活规律。(2)康复期应避免因白天治疗期过长使得患者具备睡眠条件导致患者容易入睡,使得睡眠规律改变。因此一些镇定剂类的药物尽量在夜间使用。同时白天治疗期护士或家属可以陪患者聊天,或协助患者做一些功能恢复性的锻炼,使脑梗死患者白天处于清醒状态,避免白天睡眠时间过长次数过多。(3)在脑梗死患者入睡前应尽量减少患者的恢复活动,协助家属做一些促进睡眠的措施如让患者有一个舒适的休息体位进行简单的按摩等。夜间尽量保证室内安静不吵醒患者,保证患者具有良好的睡眠环境。如护士有计划的安排护理活动,进病房穿软底鞋,巡视时避免灯光照到患者面部等。

4 调整患者心理,使得其持有乐观心态

脑梗死患者不能一下适应行动困难,吃饭需要人喂、失语、不能自理的现状。心理康复与神经功能康复紧密相关,因此做好脑梗死患者心理护理工作至关重要。这也要求护士在日常护理工作中注意患者的情绪、心理变化,采取有效的措施及时与患者沟通做好患者的心理疏导工作,树立患者早日康复的信心,使得患者顺利进入康复期。具体措施如下:(1)首先要让脑梗死患者熟悉周边环境,消除患者对周边环境感到陌生或恐惧。使他了解自己病情,医生和护士要积极鼓励患者让患者对自己康复抱有信心,告诉他部分身体功能障碍能够恢复。(2)对于抑郁悲观的患者要经常和他们进行交流,向他们介绍医院情况,同时通过交流了解他们的情况,和生活需要。医护人员通过对患者情况的了解一方面要在生活上多帮助患者,在精神上多安慰鼓励患者。从而患者和护士之间建立良好的护患关系。

5 有效地恢复性锻炼有利于脑梗死患者功能恢复

对于避免肌肉萎缩和关节挛缩变形等,早期的肢体恢复性锻炼至关重要。往往脑梗死患者进入康复期后开始进行恢复性锻炼,在床上进行简单的四肢活动。鼓励患者做些细微的运动和必要的关节训练。其规律往往是由健康的一侧向患病一侧过渡逐步恢复。护士应逐步的使患者能够自主活动,频率由少到多,幅度由小到大。同时还应配合适当的按摩,促使脑梗死患者的功能恢复。

[1]王小锦,刘小珊,刘靖.脑出血患者急性期的护理[J].中国实用护理杂志,2008,24(2):25.

[2]屈检纯.急性脑梗死患者的早期康复护理[J].当代护士,2007(6):30～31.

[3]王海英.脑梗死康复期患者心理分析及护理[J].当代医学,2010(3):117.