妇产科手术患者369例腹部切口护理

2012-06-20钱敏

中外医疗 2012年4期

钱敏

(江苏省睢宁县中医院江苏睢宁 221200)

近年来,妇产科疾病呈多发态势,医院所进行的各种妇产科手术类型和数量都越来越多。开腹手术仍然是目前临床上广泛采用的治疗妇产科疾病的主要方法,但同时又是创伤过程,甚至会留下后遗症或者并发症。这些都会给患者及其家属带来经济上的损失和心理上的创伤。为了最大限度的降低这些不良事故的发生、提高手术的成功率、有效的降低手术风险、避免医疗纠纷、提高患者的康复率和满意度,对妇产科手术患者进行科学和有效的腹部切口护理是十分必要的。

1 临床资料

2009年7月至2011年7月本院妇产科共实施腹部切口手术369例,其中实施剖宫产术232例,子宫全切术72例,子宫次全切术50例,异位妊娠12例,宫颈癌根治术2例,卵巢癌根治术1例,患者年龄20～65岁,平均43岁,其中切口脂肪液化6例,患者住院时间为9～21d,切口均愈合出院,一般术后5～8d拆线。

2 护理方法

2.1 术前护理

对于进行腹部切口手术的患者,进行术前饮食调节是十分必要的。护理过程中应该根据患者的实际情况和患者的身体状况以及各项生理指标,采取相应的措施调节患者的术前饮食。术前饮食控制一般按照低脂肪、低膳食纤维、少食多餐的原则进行,保证摄入适宜的能量。另外,还需要对妇产科腹部切口手术的患者进行术前的营养和支持治疗,针对各种不同情况采取适宜方案。对营养不良的患者应该采取增加能量摄入的方法,蛋白质和维生素的摄入都要增加,以保证能够维持血浆蛋白的正常水平。只有这样,机体才会在获得充足营养的前提下加快伤口愈合,增强机体的抵抗能力和组织修复能力;对于糖尿病患者则需要以控制血糖水平为出发点,只有在血糖水平稳定后才可以实施手术。在术前护理中应该通过饮食控制和药物调整来控制血糖;对于贫血患者应积极补充铁剂,改善贫血状况;对于消化吸收有障碍的腹部手术患者应该适当补充营养,身体状况有改善之后再进行手术。

2.2 健康知识指导和心理疏导

术前健康知识的灌输和心理疏导都是必不可少的,这关系到患者的心情和恢复状况。手术前,护理人员要向患者讲解手术的必要性和重要性,叮嘱患者做好手术前的各项准备工作,注意调养好身体。护理人员要做好备皮工作,一般是不超过手术前24h,以防止感染的发生,同时还要向患者讲述如何在咳嗽时保护好伤口。

护理人员还要积极帮助妇产科腹部手术患者了解医院的环境,做好介绍,消除患者对医院的陌生感和恐惧感。针对患者的心理问题提供相关信息,做好术前的心理健康疏导。护理人员在术前健康教育和心理疏导的过程中要加强与患者的交流,用通俗易懂的话语介绍手术的相关内容,消除患者对于手术的恐惧感。鼓励患者说出自己的内心感受,并且要纠正他们的错误认识。护理人员还要认真解答患者问题,要倾听患者的疑虑,缓解患者在术前出现的紧张、焦虑和不安的情绪,积极给患者创造一种安心的环境。在进行健康教育和心理疏导的过程中,护理人员的态度要保持和蔼可亲,给患者以亲切的感觉,感觉到护理人员的认真负责,增加患者对手术和医院的信赖。在良好的心理状态下开展手术可以取得更好的手术效果。

2.3 术中护理

术中护理要严格执行护理操作规程,不能掉以轻心。在术中护理时要执行无菌操作,注意动作轻柔和方法科学。关腹时要注意避免腹部组织撕裂,选择合适的材料缝合,彻底止血,做好切口保护以预防感染。

2.4 术后护理

术后护理是最关键的步骤。护理人员要每日观察患者的腹部切口状况,要注意切口有无渗液和渗血现象,张力是否增加,并且适当的选择抗菌类药物。特别对于一些体质特殊的患者,比如糖尿病和肥胖患者的观察更要细致。对于肥胖患者要预防脂肪液化,一旦发现脂肪液化要采取适当方法处置,术后要进行红外线照射切口,以保持切口干燥。如果出现切口脂肪液化要及时处理,清理分泌物并严格消毒,使用胰岛素和葡萄糖注射,封闭死腔。