人工肝血浆置换术前缓解患者焦虑状况的护理体会

鞠芳 温蕾

(江西省赣州市第五人民医院 江西赣州 341000)

血浆置换是将患者含有毒性物质与致病因子的血浆分离出去,同时用正常人的血浆或其他替代液与自身血细胞混合后重新回输体内的方法[1]。因接受人工肝治疗的患者病情笃重,对人工肝血浆置换术的不了解,多数患者及家属会产生焦虑、恐惧等心理反应,对患者的治疗及预后产生不良影响,因此心理护理十分重要。2010年6月至2011年3月,我们对52例行血浆置换术的患者进行了心理状况调查,采取针对性的护理措施,取得了良好的效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院肝病科2010年6月至2011年3月行血浆置换术的患者52例,男47例,女5例,年龄18～65岁。所有病例符合2000年全国病毒性肝炎防治方案中重型肝炎诊断标准。其中急性重型肝炎2例,亚急性重型肝炎7例,慢性重型肝炎43例。既往无精神病史,现无其它心身疾病,近一周未服用精神药物,均行内科综合保肝、退黄治疗。

1.2 焦虑状况

根据《现代护理诊断手段》焦虑状况评定标准[2],测评出焦虑心理48例(92.3%),其中轻度的7例(13.5%),中度的13例(25.0%),重度的26例(50.0%),极重度的2例(3.8%)。

2 护理

2.1 心理护理

根据患者的病情、文化程度、心理问题、接受能力,采取面对面交谈的方式或发放心理调查问卷,及时发现患者心理问题,针对性地进行心理护理,增强患者的信心。

2.2 健康教育

责任护士在术前应向患者及家属介绍人工肝治疗的原理、方法、目的和意义、主要的优缺点、安全性,在治疗过程中可能出现的并发症及不适,如何缓解,以及在治疗过程中需要患者及家属配合的事项等。可将人工肝血浆置换术的治疗过程制成光碟,组织患者及家属观看,观看后,由医务人员及时地为其解决疑问,让患者及家属对此项治疗的过程、安全性有一个更深入的了解。

2.3 合理的床位调整

将病情、性格、职业等方面相似的患者调在同一病房,或安排与已做过人工肝治疗的病人同一病房,通过病友之间相互交流影响,现身说教,使之调整心态,积极配合治疗。

2.4 介绍医务人员信息及技术水平[3]

责任护士应向病人介绍手术的主管医生及护士的信息,向患者耐心解释该治疗方法已广泛应用于临床,有大量资料证实治疗方法、设备的安全性及先进性,医护人员也进行了专业的培训,并有丰富的临床经验。改变患者的怀疑、紧张的心理状态,放心接受治疗。

2.5 社会支持患者

家属是患者的重要支持因素之一,是患者在脆弱的时候最需要的人,因此家属给予患者的鼓励是非常重要的。由于人工肝治疗费用昂贵,护士应做好家属的工作,说明人工肝支持治疗一次性费用虽高,但能及时控制病情,减少毒素对其他脏器的损害,减少并发症的发生,达到挽救生命的目的,并可缩短病程,减少总体的费用,以得到患者家属的支持与配合。

2.6 营造温馨的住院环境

护理时动作轻柔,态度和蔼,细语开导。平时可播放舒缓的轻音乐,能够改善病人的紧张、烦躁心理。优美的音乐能安定情绪,使人产生安宁、愉悦的心情[4]。

3 结果

护理后患者焦虑状况为:无焦虑13例(25.0%),轻度的28例(53.8%),中度的6例(11.5%),重度的5例(9.6%),极重度的0例(0.0%)。

4 讨论

重型肝炎患者大多数病情危重,且具有传染性被隔离,饱受疾病的折磨,意志消沉。而人工肝治疗又是一项临床刚起步不久的新技术,大多数患者相关知识缺乏,对自己是否接受人工肝治疗犹豫不决,既急于想把病治好,又对治疗、预后感到担心,使病人在认识了解接受本项治疗的过程普遍存在着焦虑、紧张的心理。术前焦虑是一种正常的反应,但焦虑水平过高不仅对患者造成心理上的痛苦,对疾病的发生、发展、转归和预后都有不良影响。本组病人术前焦虑状况明显,经心理干预后,焦虑情绪得到了明显的缓解,使患者从心理上接受人工肝血浆置换术,在治疗过程中能够自我调控,保证人工肝血浆置换术的顺利进行。因此,医护人员了解患者的术前心里状态,尤其是焦虑状况,并针对性地给予心理干预,能很好地降低病人的焦虑情绪,使病人顺利完成治疗,具有重要的意义。

[1]许家璋,段钟平.实用人工肝及血液净化操作手册[M].北京:中国医药科技出版社,2005:46.

[2]邹恂.现代护理诊断手册[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学出版社,1996:306.

[3]王晓菲,王颖,王瑜.人工肝治疗患者的心理需求调查分析与对策[J].实用医药临床杂志,2010,7(6):124.

[4]董杏芳,万频.让背景音乐进入医学的探讨[J].实用护理杂志,2000,16(12):7.