法舒地尔联合疏血通注射液治疗2型糖尿病并发脑梗死41例疗效观察

庄建奖

(广东省揭西县人民医院 广东揭阳 515400)

在2型糖尿病患者中,可并发急性脑梗死,急性脑梗死致残率高,严重影响了患者运动功能,导致生活质量下降。本文观察法舒地尔与疏血通联合治疗2型糖尿病合并急性脑梗死的临床效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2型糖尿病合并脑梗死患者82例,均为2009年2月至2011年2月住院患者。以上患者诊断均符合2型糖尿病诊断标准和第四届全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准。以上患者被随机分为观察组和对照组。其中观察组41例,男22例,女19例,年龄平均为(61.4±5.3)岁;脑梗死部位:基底节区梗死24例,脑叶梗死12例,其他部位梗死5例。对照组患者41例,男23例,女18例,年龄平均为(62.8±6.1)岁;脑梗死部位:基底节区梗死26例,脑叶梗死11例,其他部位梗死4例。2组患者在性别、年龄、梗死发生部位等方面经统计学检验,差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法

根据患者具体病情,观察组和对照组均给予控制血糖、降脂、降低颅内压等处理。在以上处理基础上,对照组给予疏血通注射液6mL加入生理盐水注射液250mL中静脉滴注,每天1次,连续应用2周。观察组除了给予疏血通(用法和剂量同对照组)外,同时给予法舒地尔注射液60mg静脉滴注,每天1次,连续应用2周。

1.3 临床疗效评定方法

2组治疗前后神经功能缺损评定均采用全国第四届脑血管病会议制定的神经功能缺损评分标准。基本治愈:神经功能缺损评分较治疗前减少＞90%;显著进步:神经功能缺损评分较治疗前减少＞46%但＜89%;进步:神经功能缺损评分较治疗减少＞18%但＜45%;无效:神经功能缺损评分较治疗前减少＜18%。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPS 14.0进行统计学处理,计数资料采用卡方检验,P<0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

2组患者疗效比较。观察组患者临床疗效经评定后总有效率为95.1%,对照组患者临床疗效经评定后总有效率为80.4%,2组患者临床总有效率比较,差异有统计意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床效果评定结果

3 讨论

糖尿病患者在高血糖长期存在下,除了脂质代谢紊乱外,红细胞的变形能力也在发生改变,血浆的纤维蛋白原含量升高,血管内皮细胞容易损伤,患者血液粘滞度增加,导致血液循环便秘,再加上血小板发生粘附聚集,容易导致血栓形成,发生脑梗死。脑梗死发生后,Rho激酶系统被异常激活,此酶系统激活后可导致脑血管痉挛,能够引起神经元凋亡,还对神经生长有抑制作用,能够使神经发生脱髓鞘改变。研究表明,抑制异常激活的Rho激酶系统,能够使脑梗死面积减小,脑梗死程度显著减轻,能够促进神经再生,改善痉挛的脑血管,降低脑内炎性反应,抑制神经脱髓鞘改变。

疏血通注射液是水蛭和地龙的提取物,主要活性成分是水蛭素和蚓激酶。其中水蛭素是很强的凝血酶抑制剂,与凝血酶结合后直接对凝血酶产生抑制作用,使凝血酶失去对纤维蛋白原作用,从而产生分解纤维蛋白原作用。蚓激酶是一种蛋白水解酶,能够发挥类似于组织型纤溶酶原激活物t-PA的溶解血栓作用,蚓激酶能够特异性与纤维蛋白原结合,迅速使纤维蛋白原溶解,从而起到溶解血栓作用,改善血流速度,改善侧枝循环,提高缺血区的供血量[1]。

法舒地尔注属于Rho激酶抑制剂,烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸的形成有促进作用,具有抑制炎性因子分泌作用,可抑制炎症反应,同时还能够抑制平滑肌的收缩,对脑血管痉挛有根本性抑制作用。能够显著降低内皮细胞张力,对脑组织灌流有改善作用,促进神经再生[2～3]。

本文结果显示,观察组总有效率显著高于对照组,提示法舒地尔注射液和疏血通注射液联合治疗能够显著2型糖尿病并发脑梗死神经功能缺损状况,这与法舒地尔和疏血通的药理作用有关,值得临床借鉴。

[1]简树财.疏血通注射液治疗糖尿病并发脑梗死疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(5):601～602.

[2]涂强,林捷,谭小平.法舒地尔注射液对老年椎基底动脉供血不足患者的作用[J].实用医学杂志,2010,26(14):2624～2625.

[3]米英姿.盐酸法舒地尔治疗急性缺血性脑血管病218例临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2010,4(14):137～138.