美托洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

尹桂红

(南阳市宛城区中医院内科 河南南阳 473000)

慢性心力衰竭是由多数器质性心脏疾病发展造成的,主要是对射血能力和心室充盈的损伤,激活了神经内分泌,导致血流动力学的异常[1]。而纠正神经内分泌成为临床治疗的主要途径。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年6月至2010年7月诊治的80例慢性心力衰竭患者,随机分为2组,实验组与对照组各40例。其中有46例男性患者,32例女性患者,患者的年龄在44～76岁之间,平均年龄为(60.7±7.04)岁。按照NYHA分级标准,将患者分级:有22例患者为Ⅱ级,46例患者为Ⅲ级,12例患者为Ⅳ级;基础疾病:28例患者为冠心病,37例患者为高血压心脏病,15例患者为扩张性心肌病。所有患者均未有对β-受体阻滞剂过敏反应,心率＞60次/min。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗方法抗心衰(控制钠的摄入量,使用利尿剂、洋地黄、血管紧张素转氨酶抑制剂等药品治疗[2]),实验组在对照组的治疗基础上选用美托洛尔进行治疗,25mg/片,患者服用量由每日12.5mg开始,逐渐增加,在维持病情的情况下每2周递增1次,直至患者心率维持在60～65次／min的范围内,剂量不再增加,若患者在治疗过程中出现心率过低现象,应及时减量调整。治疗周期为半年,观察比较2组患者的心功能指标,并采取跟踪随访。

1.3 判断标准

在随访过程中为患者测量心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、左心室的射血分数(LVEF),并观察有无不良反应。根据上述指标判断患者治疗情况,显效:心功能改善在II级以上;有效:心功能改善在I级以上不足II级;无效:无改善甚至恶化。

表1 实验组与对照组治疗结果比较

1.4 统计学处理

2 结果

(1)实验组总有效率为92.5%,对照组总有效率为80%,实验组未出现明显的不良反应。实验组与对照组的疗效差异有显著性,(P＜0.05),见表1。

(2)实验组患者在治疗后左心室的射血分数明显升高(P＜0.05),心率和血压均明显下降(P<0.05),见表2。

表2 2组患者测量指标比较(±s)

表2 2组患者测量指标比较(±s)

组别 时间 心率(次/min)舒张压(mmHg)收缩压(mmHg)LVEF实验组 治疗后 71.3±11.6 65.4±10.1 112.8±19.2 0.49±0.06治疗前 107.1±12.2 73.5±12.4 140.1±24.8 0.25±0.07对照组 治疗后 82.4±14.5 69.8±11.6 127.0±23.9 0.38±0.05治疗前 106.2±13.3 77.1±12.0 136.9±20.6 0.24±0.05

3 讨论

β-受体阻滞剂的负性肌力作用较强,曾经禁止应用于慢性心力衰竭的治疗。有学者通过实验证实,该药在治疗初期会抑制患者的心功能,导致LVEF降低,但若使用小剂量,此现象并不明显,而长期使用则可改善心功能,使LVEF升高[2]。本文中实验组患者治疗后左心室的射血分数明显升高,心率和血压均明显下降,总有效率为92.5%。说明美托洛尔值得推广应用于临床上慢性心力衰竭的治疗中。

[1]中华医学会心血管病学分会.慢性收缩性心衰诊疗建议[J].中华心血管病杂志,2002,30:7～23.

[2]黄志芬,李桂强,黄建明,等.小剂量美托洛尔治疗慢性收缩性心力衰竭的疗效观察[J].中国现代医学杂志,2003,13(23):100.