细辛脑注射液治疗小儿喘息性支气管炎76例临床效果及安全性

张红棉

(长春市儿童医院 长春 130000)

喘息性支气管炎是小儿时期常见的一种特殊类型的支气管炎,由于小儿呼吸系统发育不健全,细菌侵入机体引起上呼吸道感染、发热、咳嗽等症状,起病不久就出现哮喘症状,可反复发作,尤其是患儿出现咳嗽喘息、痰黏不易咳出,喘鸣音等,严重影响患儿的身心健康。有临床资料显示,其发病原因可能为患儿对感染过敏而表现为支气管痉挛,引起喘息[1]。近年来随着疾病谱的变化和抗生素广泛应用耐药菌株的产生,药物和疗效和用药安全也已成为观察治疗效果的关键。为进一步研究在小儿喘息性支气管炎中的治疗作用及用药安全,我院自2008年1月至2011年4月采用细辛脑注射液治疗喘息性支气管炎患儿76例,取得满意效果,现将临床观察总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院自2008年1月至2011年4月收治的喘息性支气管炎患儿152例,男63例,女89例,年龄1.5～8岁,平均(4.2±0.7)岁,所有患儿均符合2003年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的儿童喘息性支气管炎诊断标准。患儿出现咳嗽、黏痰,喘息症状,有61例出现哮鸣音。X线表现:肺纹理增粗。所有患儿排除合并心、脑、肝、肾、严重营养不良等疾病。随机将患者分为2组,治疗组76例,采用细辛脑辅助治疗,对照组74例,采用炎琥宁辅助治疗,2组患儿在年龄、性别、病情等一般资料中无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

2组患儿均给予抗吸氧、止咳、平喘、对症等常规治疗,有合并症者给予相应处理。治疗组在常规治疗基础上加用细辛脑注射液0.5mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液100mL中静脉滴注,每日1次,连用5d,5d为1个疗程;对照组在常规治疗基础上加用炎琥宁注射液5～10mg/(kg·d),加入5%葡萄糖100mL中静脉滴注,每日1次,连用5d,5d为1个疗程。用药期间密切观察患儿的临床症状并记录。

1.3 效果判定

根据临床症状和体征好转情况进行判定:治疗5d内体温恢复正常,咳嗽、喘息症状消失,X线及肺部啰音消失,恢复正常,为治愈或显效;治疗5d内体温恢复正常,咳嗽、喘息症状减轻,X线及肺部啰音明显减少,为有效;治疗5d后症状没有任何改善,甚至加重,为无效。

1.4 统计学处理

应用SPSS 10.0统计软件进行统计分析,计量资料以(±s)表示,计数资料的比较采用χ2检验,组间比较采用t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 体温、咳痰、气喘、肺部啰音症状和体征消失时间比较(±s)

表1 体温、咳痰、气喘、肺部啰音症状和体征消失时间比较(±s)

组别 体温(d)咳痰 气喘 肺部啰音消失治疗组 2.3±0.3 3.1±0.4 1.7±0.3 3.3±1.2对照组 2.6±0.5 4.1±0.52 2.9±0.5 4.8±0.8统计学意义 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2 结果

2.1 治疗效果比较

治疗组显效42例,有效29例,无效5例,总有效率为93.4%;对照组显效36例,有效25例,无效13例,总有效率为82.4%,治疗组明显高于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

2组比较,治疗组患儿咳痰、气喘、肺部啰音等症状和体征消失时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);体温进行比较,2组无明显差异(P＞0.05),见表1。

2.2 不良反应

所有患儿均完成治疗,治疗组4例出现皮疹症状,未进行特殊处理自行好转,对照组有6例患者出现恶心、呕吐,轻度腹泻症状,减缓药物速度或减少剂量后反应消失,均未见其他不良反应发生。

3 讨论

喘息性支气管炎是由于各种细菌、病毒感染侵入机体,由于小儿气管、支气管狭小,周围弹力纤维发育不完善,引起支气管黏膜充血、水肿、炎性细胞浸润、内膜纤毛细胞清除功能下降[2],造成气道狭窄,分泌物黏稠不易排出,而引起喘鸣和咳嗽。因此,控制喘息,减轻黏膜充血水肿,扩张气道,减少分泌物阻塞是治疗的关键。

细辛脑是近年来我国内人工合成的唯一一种抗炎性中药单体制剂,能对抗组胺、乙酰胆碱,缓解支气管痉挛,平喘,增强气管纤毛运动,引起分泌物增加,降低痰液黏滞,使浓痰变稀,达到明显的止咳祛痰目的,现代药理学研究提示细辛脑注射液具有平喘、止咳、祛痰、镇静、抗炎等作用[3],安全范围大,毒副作用小,不良反应小,能有效避免传统平喘药如氨茶碱、麻黄碱等引起的心律失常、心率不齐等症状,另外,其还具有中枢神经镇静作用,可有效缓解患儿烦躁、喘息等症状,利于疾病恢复,是辅助治疗小儿喘息性支气管炎的一种有效药物。

[1]王娟.细辛脑注射液佐治小儿喘息性支气管炎疗效观察[J].实用中医药杂志,2008,24(4):240.

[2]周跃华.细辛脑注射液佐治小儿喘息性支气管肺炎183例[J].中国药业,2010,3:52.

[3]刘绍坤,向旭东,陈平.细辛脑注射液治疗重度支气管哮喘42例临床观察[J].中医药导报,2010,16(4):14.