手术室中创伤性休克病人的临床急救护理

董国勤

(江苏睢宁县中医院 江苏睢宁 221200)

手术室是医院的重要科室,它担任着治疗高危病人的重任,它不仅要求护理人员能够做好常规的手术工作,同时也要求护理人员能够冷静的面对一些紧急情况,及时准确的做出判断,做好病人的护理工作,保证病人的安危。

创伤性休克的产生是因为创伤引起的组织灌注不足、功能受损、机体内血液循环的减少等造成的。创伤性休克作为临床常见的一种创伤后症状,其死亡率很高。为了病人的安危最好的做法就是手术,但是要想手术能够正常的进行,必须做好临床急救护理工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组一共98个手术室中创伤性休克病人的例子,其中男57例,女41例,年龄18～69岁,平均年龄40.2岁,每个病例都经过了临床观察,其中呼吸道梗阻造成的休克27例、大出血引起的创伤性休克60例、其他原因造成的休克11例。全部患者都经过了详细检查被确诊了。

1.2 方法

对98个病例进行临床观察分析,总结出能够提高抢救成功率的一套护理方法,从而保证患者安全。

2 结果

将本组98例患者其中91例患者治愈,7例患者抢救无效死亡。根据治疗结果进行统计学分析,死亡率为7.14%。较以往统计病例死亡率有明显降低。对手术室中创伤性休克病人进行临床急救护理,明显提高了手术成功率,结果对98个病例的总结分析归纳出了一套有效的急救方法。

3 讨论

3.1 做好止血、止痛工作

当病人出现创伤性休克时,大部分会出现大量出血的症状。针对这种状况,应该迅速的找出导致出血的原因,并及时采取相应措施控制出血。

具体措施如下:(1)对于开放性骨折活动性出血的患者止血的方法是给它进行无菌敷料然后加压包扎和夹板固定;(2)对于由于皮肤的撕裂或者开放性损伤导致出血的患者,应该采取压迫止血;(3)对于闭合性损伤的病人,先仔细的观察患者病情,再进行处理,如果血压仍旧下降、四肢冰冷、面色苍白、脉搏细速等情况,就可能存在内脏的活动性出血,此时从腹腔重抽出血液,若是血液不凝固则便可确诊;(4)由于剧烈的疼痛也会导致休克,为了止痛可以采用哌替啶50～100mg进行注射,但是会导致呼吸不顺畅的反应,要慎用。

3.2 保持患者的呼吸顺畅,氧气充分

由于创伤性休克患者通常处于缺氧状态,所以保持患者的呼吸顺畅有着重要作用,常用措施为给患者戴上面罩或者插上导管进行持续给氧,一段时间过后,如果病情好转就可以间断的供氧。

严重的创伤性休克病人通常会有呼吸道梗阻的症状,还可能导致窒息。此时应该迅速清除咽、口部分的呕吐物、分泌物等,头偏向一侧,拉出舌头,也可以将气管或气管插管切开。

对于严重高碳酸血症、低氧血症或合并有颅脑损伤的病人,应该对病人采取机械对其辅助呼吸,为病人输入高流量的氧气。

3.3 不断观察患者病情变化

创伤性休克病人的病情随时都处在变化当中,为了保证患者的安全,要不断的观察患者的病情变化,防止休克的发生。

常见的监测和观察患者病情变化的方法有以下几种:(1)观察患者的精神状况。精神状况的好坏可以反映脑组织灌流的情况。如果病人反应良好,神志清楚,表明循环血量足够。如果出现头晕、眼花、烦躁、神志不清等状况就表示循环血量不充足,休克还存在。(2)监测皮肤的温度、观察色泽,因为这个可以反映出体表灌流的情况。休克时的状况是表现出四肢冰冷,肤色苍白,轻压口唇或指甲颜色也变得苍白,恢复红润较缓慢;休克好转表现出来的情况是皮肤干燥、四肢温暖、当轻压口唇或指甲时迅速变红。(3)监测患者的脉率和血压情况。当患者的脉搏清楚,手脚温暖,表明休克好转,脉率指数在0.5左右是无休克的,在1.0～1.5之间存在休克,2.0以上休克严重。当收缩压低于12Kpa(90mmHg)、血压下降、脉压＜2.67Kpa(20mmHg)时表明休克存在。当脉压增大、血压上升到正常状况时表明休克进行好转了。(4)进行特殊的检测,判断病情的变化,采取正确的治疗方法。

3.4 建立有效静脉通道

为了有效的抢救病人,让病人脱离危险,必须及时的对病人进行补液,并且提高补液的速度。然后在远离病人受伤部位的静脉血管处建立2个左右的静脉输液通道。一种一条静脉通道用于对病人进行输血。

4 结语

病人受到创伤性休克后必须进行及时的抢救,也只有及时的抢救才能让患者脱离危险,提高成功率。在抢救途中也必须很好的结合抗休克护理,让术前准备和抢救休克共同进行。因为有效的护理是保证抢救成功的前提和重要部分。通过对患者做好止血、止痛工作、保持患者的呼吸顺畅、氧气充分、不断观察患者病情变化、建立有效静脉通道等护理工作缩短了有效抢救时间。

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