工伤康复患者抑郁症的特点分析

王 海 盛卫东

(江苏省南通市第三人民医院康复科(南通市工伤康复中心) 226000)

我院2007年3月成立工伤康复中心以来，收治了大量工伤患者。在进行躯体康复过程中我们发现部分工伤康复患者存在一定的心理障碍，且以抑郁症居多，从而导致住院期限延长，康复疗效降低，康复成本的增加。本文回顾性研究了2009年1月至2011年12月在我康复中心接受康复治疗的614例工伤患者，现对其抑郁症患病率及特点总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例源自2009年1月至2011年12月在本院(南通市工伤康复中心)住院的工伤康复患者共计614例，所有对象既往均未诊断为抑郁症。1.2 研究方法

1.2.1 一般调查项目 包括年龄、性别、职业、教育水平、婚姻状况、家庭状况、收入情况、对康复的认知评价等。

1.2.2 心理评定工具和方法 由心理医生使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)21项版本前17项进行评定;符合 CCMD－3诊断标准［1］且量表总分≥18分诊断为抑郁。

1.3 统计学方法 数据处理采用SPSS 17.0统计学软件完成。本研究中计量资料采用方差分析，两两比较采用LSD—t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 工伤康复患者中抑郁症的患病情况(见表－1)

表1 614例工伤康复患者中抑郁症的患病情况

614 100总计

汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分≥18判断为有抑郁症，＜18分判定为无抑郁症。在614名工伤康复患者中，376例患者并发抑郁症，占调查病例的 61.24%。

2.2 伤残等级严重程度与抑郁症患病率关系(见表－2)

表2 患者伤残等级［2］与抑郁症患病率的关系

伤残程度较轻的工伤患者(7－10级)抑郁症的患病率为46.75%，伤残程度中等的工伤患者(5－6级)工伤患者为75.20%，伤残程度较重的工伤患者(1－4级)为88.89%;差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 结论

工伤康复患者易合并抑郁症，随着伤残严重程度的增加，抑郁症的患病率呈明显的上升趋势。

4 讨论

4.1 抑郁症是以情绪低落、主动性缺乏、兴趣减少、失望、活动能力减退以及思维、认知功能迟缓为主要特征的一类情绪障碍。而工伤患者大部分是青壮年，突如其来的工伤在导致躯体疾病和残疾的同时也会引起明显的情绪反应，其中以抑郁情绪反应最多见，从而出现较多的心理障碍。韩彩萍等［3］发现，工伤患者心理健康状况与伤残程度、受伤距今的时间长短、性别、生活自理能力，以及受伤后所得到的社会支持有着密切关系。但是本研究对象的年龄、性别、职业、教育水平、婚姻状况、家庭状况、收入情况、对康复的认知评价等一般调查资料对抑郁症患病率的影响经过x2检验(P=0.052)差异无统计学意义，考虑可能系样本量不足所致。本组研究结果显示，有61.24%的工伤患者存在不同程度的抑郁症，同时还发现随着伤残等级程度的增加，抑郁症的患病率呈明显的上升趋势。康复期是工伤职工逐渐恢复躯体机能、逐渐稳定心态、回归家庭和社会的一个关键时期，负性的情绪反应会降低患者的疼痛阈值，导致躯体不适症状增多，延缓躯体康复。因此重视工伤康复患者的心理健康，及时的给予心理障碍的干预性治疗尤为重要。

4.2 综上所述，工伤患者抑郁症的发生率较高，伤残与抑郁二者相互影响、相互加重，形成恶性循环。通过对工伤患者抑郁症患病率及其特点的回顾性研究探讨，可提高对工伤患者人群中发生抑郁症的警惕性，早期诊断，早期干预，将有利于患者的全面康复，减少并发症及不良事件的发生，提高患者生活质量，促进其及早回归社会。

［1］中华医学会精神病学分会.中华精神障碍分类与诊断标准［M］.3版，济南∶山东科学技术出版社，2001∶87－89.

［2］陈刚.职业工伤与职业病致残程度鉴定标准.GB/T16180－2006.

［3］韩彩萍.伤残人心理健康状况测评.中国心理卫生杂志，1997，11(2)∶82－83.