ICU护士工作中的心理感受调查

薛秀兰 陈洪芳

(山东省莒南县人民医院 276600)

感受即体会和感想。由于ICU特殊的工作环境，高强度高标准的工作要求，个人价值的内在期望与现实冲突都使护士感受到很大的精神压力。本研究旨在通过深入会谈，分析了解ICU护士的心理感受，为缓解ICU护士的精神压力制定有效的措施提供依据，从而稳定护理队伍，更好地为患者服务。

1 对象与方法

1.1 研究对象的选取 采用立意取样的方法，选取莒南县人民医院ICU10名护士，年龄在25－35岁，护龄在2－10年，均为女性，能用语言准确表达心理感受，并同意受访者。具体资料见表1。研究样本的决定以受访者的资料重复出现，且资料分析时不再有新的主题呈现(资料饱和)为标准。

表1 受访护士一般资料

1.2 研究方法

1.2.1 研究主要以开放式会谈为主，了解并记录ICU护士的心理感受，将资料进行分析，把其中重要要素提炼出来，并探讨多要素之间及多要素与周围环境之间的关系。运用Beck的准则评估此项研究的合理性、逻辑性和准确性，以保证研究结果的真实性和准确性。

1.2.2 收集资料时，征得受访者同意及保障其隐私的基础上，采取开放式会谈的方法，获取受访者的真实感受和体验。访谈时边听边注意观察对方细微的表情变化，同时对整个谈话过程进行录音，将每次谈话内容及表情变化完整的记录，并进行分析。在访谈中，充分应用开放式会谈的技巧，使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”，“愿不愿意”等词来发问，让受访者在自由表达她们的感受和体验的同时，就有关问题、思想、情感给予详细的说明［1］。每次访谈时在1小时左右，每天限访一人，每人进行2次，第2次访谈除了反馈上一次访谈的内容，还澄清一些不明确的回答，以增加资料的准确性。

1.2.3 访谈结束后，研究人员反复研究收集的录音、记录的书面文字及回忆访谈的情景和受访者的表情变化，进行分析、推理、总结，归纳被访者真实体验中相似的资料，并通过研究者的语言形成主题，再用资料阐述和说明主题。在访谈资料的分析中采取了关于现象学资料的7步分析方法，包括(1)仔细阅读所有记录。(2)提炼出有重要意义的陈述。(3)对反复出现的观点进行编码。(4)将编码后的观点汇集。(5)写出详细、无遗漏的描述。(6)辨别出相似的观点。(7)返回参与者处求证［2］。并评估此项研究的合理性、逻辑性和准确性，以保证研究结果的真实性和准确性。

2 结果

2.1 主题1∶ICU护士护理病人时的体验和感受

2.1.1 精神紧张与恐惧她们深怕自己错过观察病人的任何一次病情变化，深怕由于自己耽误病人的最佳抢救时机。护士1∶“好好盯着监护仪，一有报警，立即冲到病人身边，真是好紧张。”护士2∶“很怕病人拔管，给病人造成意外伤害，延误病情。”护士3∶“抢救病人时，很怕因为自己的动作慢了，导致抢救失败，手都在抖。”由于人们对医疗护理质量高度重视及医疗纠纷的层出不穷，给ICU护士的工作带来更大的压力，这也是ICU护士精神紧张的原因之一。

ICU特殊的工作环境，抢救任务重、患者病情变化快、病情复杂、技术的革新，要求护士的知识面广，技术娴熟。新病种的患者，会给她们很大的压力。护士1∶“从没见过这种病人，应该注意什么啊?”

2.1.2 冲突与无奈 由于护士资源短缺，床护比例倒置［3］，使ICU护士不能充分休息。护士4∶“好累，真想睡上2天。”护士5∶“很想出去旅游，减减压，什么时候有时间啊。”

知识短缺与现代社会科学技术发展迅速，ICU各种精密仪器需要护理人员具备一定的专业知识和不断学习的进取心，此外，ICU收治的多为跨多科患者，也要求护理人员具有广博的专业知识。因此，ICU护士往往存在对自身的不满足及过高的期望值，而又由于家庭、工作的繁忙，学习时间少，外出学习机会更少，管理者的批评和医生的不满，就会使其感到被否定，降低了其归宿感［4］。护士5∶“每次回家都很累，还要做饭、洗衣服，想看书也看不了多少，真想去大医院看看，充实一下自己。”护士8∶“护士长知道的真多，要是我也懂那么多该多好啊。”

2.1.3 烦躁、注意力不集中 重症患者的呻吟、烦躁患者的尖叫，各种仪器发出的噪音和报警声，使ICU噪音远远超出国际声委会规定的标准(35－45dB)，这些噪音会使护士烦躁、注意力不集中。护士8∶“一听到患者呻吟，我的心跳加速，脑门发胀，想的问题就不周全了。”护士10∶“一听到患者的叫声我就心烦，我也很有爱心的，总觉得不应该烦，可就是忍不住。”

2.1.4 缺乏关注和支持 护理质量越来越受到人们的重视，但对护士承受的压力关注并不多。这在一定程度上造成护士工作成就感欠缺。护士9∶“很累，但总是被批评，一晚上只有苦劳，没有功劳。”护士7∶“病人向我们发脾气，领导向我们发脾气，我们向谁发脾气。”护士5∶“家属的牢骚我们只能忍着，可我真的很委屈，我也想大声喊出来。”

2.2 主题2∶患者及家属对护士的影响

患者及家属的态度直接影响着护士的工作情绪。主要包括两个方面的影响。

2.2.1 正面影响 受访者反应，大多数患者及家属对ICU护士的工作持肯定态度。护士5∶“她们经常夸我们，说我们水平高，态度好。”护士2∶“他们说是我们给了他们第二次生命，真的非常感谢。”患者及家属对护士的理解与夸奖，给了护士很大的鼓舞。护士10∶“虽然很累，但看着病人感激的样子，觉得我很伟大，很有成就感。”

2.2.2 负面影响 当病人病情突变或家属对医疗工作有异议时，尤其是对护士的操作或指导持否定态度时。受访者表示，她们受到否定和干扰，信心受措，影响工作，不但不想与患者家属接触，甚至不想看护病人。护士1∶“家属进来探视时，对我们的每个动作、每项监测都提出异议，说话语气带有指使、命令或鄙视的态度。”护士3∶“有些家属不想接受现实或是受害方，又找不到肇事者，她们对我们进行语言攻击，我感觉很无辜。”

3 讨论

3.1 帮助护士减轻和消除精神紧张、烦躁的原因

3.1.1 ICU是特殊的医疗服务行业，护士需要保持敏锐的观察能力和冷静处理应变事件的能力，从而提高工作效率和质量。加强护理业务能力的培训和学习，关注医疗事业发展的情况，提高对先进仪器设备使用的熟练程度，提高各种抢救技能应用的熟练程度，从而提高自己的工作能力，改变盲目持久的注意力高度集中和心理紧张状态。并且对ICU护士进行一些心理培训，学习心理调适的方法，培养对挫折的承受能力。有效消减负性心理反应。

3.1.2 在现代社会，法律、管理规范和秩序是为了保护组织成员的正常工作和自由幸福的生活［5］。注重医疗法规的学习加强职业防护，保护自己的合法权利。创造适宜的环境，在护士受挫时可以自由表达受压抑的情感。提高管理者的支持是影响个人心理健康最有效的方式，管理者应经常倾听护理人员的意见和建议，改善超负荷的工作状态，合理调配人员，保证护士有足够的休息和睡眠，充足的睡眠，可以提高对噪音的适应能力。护理管理者在关注护理工作质量的同时，给予护士一些精神、心理的关注。

3.2 提高社会对ICU护士的重视和支持

对患者进行权利与义务的宣传教育，增加其对护士工作的理解和尊重，利用各种媒体对护士工作进行宣传，提高她们的社会地位。ICU护士能客观合理的评价自己及在社会中的地位，改变比较参照对象，以获得公平感，使心理尽量平衡，创造良好的人际环境和职业形象，在人际交往中做到坦诚、豁达，不封闭自己，努力学习，提高自身素质，以赢得社会的承认与赞誉。

4 小结

本研究通过对10名护士的深入访谈，了解了ICU护士在工作过程中的心理感受、情绪变化，感受到她们工作中承受的压力，希望通过这一研究，能引起人们对ICU护士的重视，采取正确有效的方法减轻她们的压力，提高护理工作质量。护理管理者应充分调动护理人员的积极性，使护理人员善于运用各种应对方式来缓解工作压力，从而稳定护理队伍，更好的为患者服务。

［1］郭念峰.心理咨询师，民族出版社，2005.8，79.

［2］魏誉民，余婷，谢凤兰，钟慧珍.护士在护理临终病人中的真实体验［J］.中华护理杂志，2007，42(4)∶302.

［3］曹岚，唐春炫，将冬梅.重症监护病房护士的压力源分析及应对方式.解放军护理杂志，2008，25(3B)，33－34.

［4］李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲惫感的调查研究.中华护理杂志，2000，35(11)645 －649.

［5］周颖清.护理管理学，2009，53.