响水县21610例婚前检查结果分析

虞建芳

(江苏省响水县妇幼保健所 224600)

婚前检查是保障母婴健康、减少出生人口缺陷，提高出生人口素质的第一道防线，是母婴保健服务的重要组成部分。我县地处苏北，经济欠发达，婚前保健工作起步较晚，加之2003年10月1日起实施新《婚姻登记条例》以来，婚检工作由强制转为自愿，我县婚检率急剧下降，给母婴健康带来重大隐患。为此，我县结合其他单位的先进经验，自2009年4月1日起，实行免费婚检——婚姻登记服务，即年龄在40岁以下的青年男女，需持妇幼保健所的婚检证明领取结婚证。至2010年12月31日，我县共婚检21610人，婚检率78.27%。

1 资料与方法

1.1 资料来源2009年和2010年婚前医学检查表和婚前医学检查登记簿。

1.2 方法按江苏省统一制定的婚检体检表进行，包括病史询问(一般情况、疾病史、生育史、与遗传有关家族史等)、体格检查、化验检查(血尿常规、血清梅毒试验、转氨酶、乙肝表面抗原、女性阴道分泌物)及胸透等。必要时查彩超、两对半、梅毒确诊试验等。

2 结果

2.1 一般情况 我县共婚检21610人，其中，男性10802人，女性，10808人，婚检率78.27%。年龄20－29岁15127人，年龄30－39岁6483人。职业主要为农民工。文化程度主要以初中及初中以下为主。

2.2 检出的疾病/异常情况 检查的疾病/异常情况见下表。在男性疾病/异常情况检出中，发生率较高的是乙肝病毒携带、脂肪肝、乙肝、小睾丸或一侧隐睾、肾结石或囊肿、高血压、梅毒等，其中有两例肝占位性病变，一例检查前已确诊为肝癌，一例检查后转上海确诊后行手术治疗。在女性疾病/异常情况检出中，发生率较高的是贫血、生殖道炎症、乙肝病毒携带、乙肝、梅毒、乳房小叶增生等。可见表1

表1 疾病/异常情况检出

－ － 8 0.07心脏杂音 － － 7 0.06尖锐湿疣 － － 7 0.06精神病 － － 6 0.05不孕症 － － 6 0.05甲亢 － － 6 0.05生殖道畸形先天性心脏病术后 － － 4 0.04白癜风 － － 4 0.04先天愚型 － － 1 0.009

3 讨论

从婚检检查结果来看，19.49%的疾病/异常情况检出率充分说明了婚检的重要性。究其原因主要有三∶一是因我县地处苏北，早婚、早育、多育现象比较严重，加上孕期不注意营养物质的补充，导致女性贫血发病率较高;二是部分妇女卫生保健知识缺乏，导致女性生殖道炎症发生率较高;成人乙肝疫苗接种率不高，加之婚前性行为，导致男女乙肝患病率较高;近几年我县梅毒发生率也在上升，与婚前性行为和性开放有直接关系。

目前，我县很多青年在拿结婚证前已妊娠或生育，这部分人已失去婚前保健服务指导时机，给一些传染病如乙肝、梅毒、尖锐湿疣等的防控带来困难，加之养儿防老等一些旧观念的束缚，给一些遗传病、精神病的咨询、指导带来困难。为进一步推进我县婚前保健工作的开展，提高婚检率，及时发现婚检男女一些异常情况，及时地进行指导和干预，减少出生人口缺陷。

3.1 加大宣传、造浓氛围 应进一步加大对婚检工作的宣传力度，特别要加强对围婚青年的健康教育，推广婚检关口前移，开展优生优育进校园活动，深入农村，厂矿，充分利用媒体、网络、科普、宣传栏等，开展婚前保健知识宣传，使广大学生、青年认识到婚检的重要性，保护自己、尊重别人，使婚检深入人心。

3.2 部门配合、形成合力 开展免费婚检——婚姻登记——计划生育一条龙服务。把握好三证(即结婚证、生育证、出生证)关系，做好卫生、计生、民政部门互相配合、齐抓共管。

3.3 分类指导、实施干预 针对不同人群，给予不同保健指导和干预。一是针对未婚青年给予性保健指导、生育保健指导等，孕前3月及孕早期予口服叶酸预防胎儿神经管畸形;二是针对孕妇给予围产期保健、产前筛查、住院分娩、新生儿疾病筛查等指导;三是针对已生育妇女给予计生、妇女保健等指导;四是针对一方乙肝表面抗原阳性，对未感染一方进行全程注射乙肝疫苗，对已感染的女性在妊娠7、8、9月分别注射乙肝高效免疫球蛋白，新生儿及时注射乙肝疫苗和乙肝高效免疫球蛋白，有效的预防乙肝的母婴传播。

3.4 改善环境、方便群众。新建妇幼保健所业务大楼，将婚前保健的相关科室集中在一个小区，实行“一条龙”服务，方便广大青年男女。

总之，婚前保健工作需要通过政府的重视与支持，相关部门密切配合;妇幼保健机构开展全方位的优质服务;公民应该对自己、家庭和社会尽责，三方共同努力，保障未来国家人口素质的提高。