芎芷四虫胶囊治疗偏头痛32例※

石维远庄慧魁*

芎芷四虫胶囊治疗偏头痛32例※

石维远1庄慧魁2*

（1 山东省寿光市中医院，寿光262700；2 山东中医药大学第二附属医院神经内科，济南250001）

目的 观察验方芎芷四虫胶囊治疗偏头痛的临床疗效。方法 将62例偏头痛患者随机分为2组，治疗组32例应用芎芷四虫胶囊，对照组30例应用正天丸进行治疗。结果 治疗组总有效率为93.75%，对照组治疗率为73.3%，两者比较有显著性差异（P＜0.05），且安全性指标未发现异常。结论 治疗汤组治疗偏头痛疗效优于对照组。

芎芷四虫汤；偏头痛；中医药疗法

偏头痛是一种发作性的慢性血管性头痛，研究表明其成年患病率为7.7%～18.7%，其中男性为1%～19%，女性为3%～29%。现代医学认为偏头痛的发生与遗传、饮食、内分泌以及精神因素密切相关。其治疗多以镇静止痛及应用麦角碱类或曲普坦类药物，由于其严重的副作用及严格的适应症，影响了患者的依从性。笔者依据自己近三十多年的临床经验，从整体观念出发，以调整患者体质状态为宗旨，自行研制芎芷四虫胶囊治疗偏头痛32例，皆取得了满意疗效，并与30例正天丸治疗的偏头痛患者进行随机对照，其治疗结果显示芎芷四虫胶囊组疗效明显优于对照组。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例来源于我院2009年3月至2012年3月门诊就诊的偏头痛患者62例，并随机将其分为治疗组与对照组：治疗组32例，男性14例，女性18例；年龄18～65岁，平均年龄（31.5±5.3）岁；病程（6.5±2.1）年。对照组30例，男性12例，女性18例；年龄18～63岁，平均年龄（31.2±4.9）岁；病程（6.2 ±2.3）年。2组经统计学处理无明显差异。

1.2 诊断标准 根据2004年国际头痛疾病分类（IHCD-2）偏头痛的诊断标准[1]，全部病例神经系统查体未发现阳性体征，并经颅脑CT或MRI检查排除颅内占位、脑梗死、脑出血、硬膜下血肿等器质性病变及五官病变所导致的慢性头痛。

1.3 研究方法

1.3.1 治疗组 治疗组采用芎芷四虫胶囊（自制），其主要成分如下：川芎12g，细辛3g，白芷12g，葛根30g，全蝎10g，地龙12g，蜈蚣2条，僵蚕12g，薏苡仁12g，砂仁10g，羌活12g，独活12g，甘草6g。将以上13味药研成细末，搅拌均匀装入胶囊中内服，每次4粒，一日3次，连服15d为1个疗程。

1.3.2 对照组 对照组应用正天丸6g，一日3次，口服，15d为1个疗程。

1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 10.0进行卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

1.5 疗效标准 基本控制：服药期间头痛及伴随症状基本消失；显效：头痛发作次数减少，头痛程度减轻，头痛持续时间缩短，头痛发作间歇期延长；有效：只是头痛程度减轻，但发作次数及持续时间无明显变化；无效：服药前后头痛程度、持续时间、发作频率无明显变化，其伴随症状无缓解。

2 结果

2.1 2组疗效比较 见表1。

表1 2组疗效分析 (n,%)

经统计学处理，P＜0.05有显著性差异，说明治疗组治疗头痛明显优于对照组。

2.2 安全性指标 对照组2例出现疲乏、皮肤瘙痒，1例出现头晕、恶心不适，其他均无发现有明显副作用。2组用药前后血尿便常规检查，肝肾功能、心电图检查均未发现有异常变化。

3 讨论

偏头痛是一种有多种病因引起的，颅内外神经、血管功能障碍导致的，以发作性单侧或双侧头痛为特征的疾病，其主要临床特征为发作性头痛、自发缓解、反复发作、间歇期正常。其发生与遗传因素、饮食环境、体质状态、情绪等因素密切相关。许多研究证明偏头痛患者5-HT、组胺、血栓烷素A2及儿茶酚胺增多，从而导致下丘脑、间脑的兴奋阈下降而引发头痛[2]。偏头痛中医称之为头风，头痛常反复发作，日久不愈。《素问·阴阳应象大论》云：“血实者，宜决之”。故临床多应用活血化瘀之法，清代名医叶天士认为病久必有络阻，为络病理论之鼻祖，尔后治疗慢性病多用虫类搜刮之品。本人认为偏头痛与体质有关，在强调活血通络的同时，应注重健脾祛湿药的应用，这样既可治标以止痛，又可治本以却痼疾。芎芷四虫胶囊中川芎、细辛、白芷、葛根共为君药，川芎活血行气止痛，川芎为血中之气药能上行头目巅顶，下行血海，具有走而不守之特性，既可活血化瘀，又可行气止痛，现代药理研究提示川芎具有解痉、扩张脑血管的功能，且能降低血粘度，抑制血小板聚集，改善脑供血。细辛善开通结气，宣散郁滞，能上达巅顶，旁达百骸，散风邪、去寒凝无处不到；宣络脉、通百节，无微不至；通窍止痛，常与雄黄相伍纳鼻中而善治偏头痛。白芷辛香走窜，入气分、走血分能祛风寒、行气血以止痛。葛根，其性轻扬升浮，能入脾胃以升清气，鼓胃气上行以生津液。全蝎、地龙、蜈蚣、僵蚕共为臣药，全蝎熄风止痉、疏通经络，全蝎的有效成分蝎毒多肽，能刺激血脑屏障开放，使药物直接作用于引发头痛的调控靶点，有效控制头痛。地龙善行走窜，走血分，能通血脉、利关节、散瘀滞、疗痹痛，且能平喘利水消肿，蜈蚣内而脏腑，外而经节，凡气血凝聚之处皆能开之。僵蚕咸平，能熄风通络，解毒散结，《百一选方》将其与良姜共研末治疗头风。苡米、砂仁、羌活、独活为佐药，苡米甘淡凉，性味平和，能渗湿除痹，舒筋和脉，对脾虚湿痹，筋脉挛缩之疼痛效果好。砂仁气味俱厚，辛温散通，能醒脾和胃、快气和中、降胃阴而下食，达脾阳而化谷，行气化湿，以祛邪气。羌活辛、苦、温，体轻气浓、善行气分，能散能行，能调达肢体，通畅气血，攻彻邪气，发散风寒湿邪，为祛风胜湿止痛之常用品。独活辛散温通、芳香浓郁，能散风寒、开腠理、透毛窍、止疼痛，对风寒客于少阴，头痛缓急，久不止者，效果优良。甘草甘缓和中，调和诸药为使药。综观全方具有活血行气、通络止痉，升清祛浊，健脾化湿，缓急止痛之效果，制成胶囊，临床使用方便，且疗效确切，既能达到治标以止痛，治本防复发等优势，值得临床推广应用。

[1] 于生元.偏头痛的诊治进展[J].医师进修杂志,2005,28(4):1.

[2] AppelS.Eridence for instability of untonomic system in patients with migraine headache[J]. Headache, 1992,32(1):10.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.16.012

1672-2779（2012）-16-0022-02

��苏玲

2012-06-28）

山东省中医药科技发展计划项目[No：2011-115]

*通讯作者