排石颗粒及非那雄胺ESWL治疗输尿管上段结石50例

陈文洪 汤志灵

（1.浙江省德清县人民医院，浙江 德清 313002；2.浙江省嘉兴市第二医院，浙江 嘉兴314000）

输尿管上段结石在泌尿外科极为常见，可造成肾后急性完全性梗阻及肾绞痛，严重者甚至出现输尿管积水、肾功能衰竭等并发症［1］。已有研究表明，体外冲击波碎石术（ESWL）对于治疗输尿管结石效果满意［2］。而ESWL联合药物排石，可提高ESWL的治疗效果［3］。笔者在ESWL的基础上加用排石颗粒及非那雄胺治疗了输尿管上段结石患者，结果取得较好的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年3月至2011年3月本院收治的输尿管上段结石患者100例为研究对象，经B超、肾盂造影确诊的单侧单发的输尿管上段结石，符合ESWL适应症。按就诊顺序随机将患者分为两组。观察组50例，男性23例，女性27例；平均年龄（41.8±11.2）岁；结石平均直径（9.7±3.1） mm，左右侧 21例/29例。对照组50例，男性22例，女性28例；平均年龄（43.2±9.6）岁；结石平均直径（10.1±3.5）mm，左右侧 23例/27例。 两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），。

1.2 治疗方法 对照组采用常规ESWL治疗，以低电能、少冲击次数，分次疗程为宜；术前晚口服20%甘露醇125～250 mL清洁肠道；患者置于俯卧位，冲击波碎石次数在1000～2500次，调整电压指数为8～12 kV；非那雄胺片（杭州默沙东制药），口服，每次5 mg，每日1次。观察组在对照组治疗方式的基础上加用排石颗粒（上海静安制药）开水冲服，每次1袋，每日3次。两组均治疗1个月后评价疗效，随访半年后统计复发率情况。

1.3 疗效标准 治愈：输尿管结石完全排除，临床症状消失，复查无结石影像，尿常规恢复正常。有效：结石部分排除，临床症状明显缓解，复查结石形状改变比治疗前缩小或结石粉碎，尿常规明显恢复。无效：经过治疗后结石未排除，复查结石无改变或改变不大，症状未改善。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。采用χ2检验及t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表1。观察组复发率为4.35%（8例/36例）低于对照组22.22%（2例/46例），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。观察组碎石后肉眼血尿时间低于对照组，差异有统计学意 （P＜0.01），见表2。观察组1月内结石排净率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。观察组因肾绞痛发作的镇痛剂使用率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。两组均无过敏性休克等重大不良反应事件。

表1 两组患者疗效及复发率比较（n）

表2 两组血尿、结石情况及镇痛剂使用率比较

3 讨 论

ESWL是目前治疗泌尿系结石最主要的方法之一，扩张输尿管平滑肌的药物则能够促进结石的排出；而病理因素是药物治疗的靶点。杜科霖等［4］探讨高选择性α1受体阻滞剂在输尿管结石ESWL术后辅助治疗中的临床应用价值，结果表明输尿管结石ESWL术后使用高选择性α1受体阻滞剂辅助治疗有助于结石的排出，明显缩短排石时间，减少肾绞痛发生率，且安全，患者可以耐受，可推荐作为输尿管结石ESWL术后的辅助排石方法。

排石颗粒主要成份为车前子、木通、滑石、瞿麦、金钱草、苘麻子、忍冬藤、石韦、徐长卿等，具有清热利水、通淋排石之功效。本研究中，笔者在对照组采用非那雄胺佐助ESWL治疗；而观察组在对照组治疗方式的基础上，加用排石颗粒治疗。结果观察组总有效率高于对照组；观察组复发率低于对照组；观察组碎石后肉眼血尿时间低于对照组；观察组1月内结石排净率高于对照组；而两组也均无过敏性休克等重大不良反应事件，提示排石颗粒佐助非那雄胺片佐助ESWL治疗输尿管上段结石患者疗效可靠，具有较高的临床应用价值。

［1］杨登科，陈书奎，焦湘，等.不同微创方法治疗输尿管上段结石的比较分析［J］.中华腔镜泌尿外科杂志，2010，4（1）：41-45.

［2］罗提普拉，木尼拉，努尔斯曼.体外冲击波碎石治疗输尿管结石129 例疗效观察［J］.中国现代医生，2008，46（02）：159-159.

［3］曹成伟，陈秋玲，曹伟丽.坦洛新治疗输尿管下端结石ESWL后临床观察［J］.中国基层医药，2011，18（08）：1121-1122.

［4］雷静，陈晚娇.中西医结合治疗输尿管上段结石临床观察［J］.山西中医，2010，26（5）：27-28，30.

［5］杜科霖，欧阳骏，樊彩斌，等.高选择性α1受体阻滞剂在输尿管结石体外冲击波碎石术后辅助治疗中的应用［J］.中国医师进修杂志，2011，34（08）：6-9.