穴位注射治疗枕大神经痛疗效观察

马小平



穴位注射治疗枕大神经痛疗效观察

马小平

(海安县中医院,江苏 226600)

观察穴位注射治疗枕大神经痛的临床疗效。将100例枕大神经痛患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组在风池穴注射野木瓜注射液2 mL,对照组在风池穴注射维生素B120.5 mg、生理盐水1 mL的混合液2 mL。治疗组镇痛效果优于对照组(＜0.01);治疗组复发率低于对照组(＜0.01)。采用野木瓜注射液于风池穴进行穴位注射是一种治疗枕大神经痛的有效方法。

针刺疗法;水针;枕大神经痛;穴,风池

枕大神经痛为临床常见疾病,是由多种原因引起的顽固性头痛,且疼痛剧烈难忍,一般口服药物难以控制。近年来,笔者采用野木瓜注射液于风池穴进行穴位注射治疗枕大神经痛50例,并与维生素B12于风池穴进行穴位注射治疗50例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

100例枕大神经痛患者均为我院针灸科门诊,按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组中男17例,女33例;年龄最小19岁,最大67岁,平均(43±6)岁;病程最短1 d,最长5年,平均病程(128.4±25.2)d;左侧18例,右侧27例,双侧5例。对照组中男19例,女31例;年龄最小20岁,最大65岁,平均(44.5±7)岁;病程最短1 d,最长5年,平均病程(132.5±26.5)d;左侧20例,右侧26例,双侧4侧。两组患者性别、年龄、病程、疼痛部位等方面比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

采照《新编诊疗常规》[1]中关于枕大神经痛的诊断标准。

2 治疗方法

2.1 治疗组

采用野木瓜注射液(由江西天施康中药股份有限公司生产,国药准字Z36020633)2 mL,在患侧风池穴注射2 mL,深达骨膜。发作时隔日治疗1次,5次为1个疗程,2个疗程后评定疗效。

2.2 对照组

运用维生素B12(江苏东台制药厂生产,国药准字Z9501701)0.5 mg、生理盐水1 mL的混合液2 mL注射于患侧风池穴。在患者发作时隔日治疗1次,5次为1个疗程,2个疗程后评定疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

采用视觉模拟分级法(VAS)[2],0级为无痛,1～4级为有轻痛,5～8级为有明显痛但可忍受,9～10级为痛难忍受。0级为优,1～4级为良,5～8级为尚可,9～10级为失败。

3.2 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计处理,计数资料用卡方检验,计量资料用检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,两组治疗后镇痛程度经卡方经验,＜0.01,差异具有统计学意义。随访半年,治疗组复发4例(8.2%),对照组复发37例(100.0%),两组复发率比较,差异具有统计学意义(＜0.01),提示治疗组复发率低于对照组。

表1 两组患者镇痛程度比较 (n)

3.4 病例介绍

患者,男,52岁,2010年6月27日初诊,表现为后枕部疼痛,时有牵及右侧头顶、前额及眼眶,有紧箍感、压迫感,右侧颈部疼痛明显,活动受限,每于劳累、情绪紧张或咳嗽时症状加剧,呈持续性疼痛,夜间明显,影响睡眠,有习惯性落枕史,上级医院予卡马西平0.2 mg, 每日3次,口服,仍不能控制。颈椎X线摄片示颈椎平直,颈椎边缘骨质增生。来我院针灸科门诊,诊断枕大神经痛,给予野木瓜注射液2 mL于患侧风池穴位注射。隔日治疗1次,5次后疼痛明显好转。10次后症状完全消失,随访半年未复发。

4 讨论

枕大神经痛属于中医学“头痛”范畴,多因长期低头、枕头或高、工作劳累、局部受寒或外伤性肌肉损伤,局部炎性渗出,周围肌肉痉挛,筋膜紧张压迫枕大神经所致[3]。野木瓜味甘平,归心肾三经,《中药大辞典》记载,具有平肝和胃、生津止渴、活血通经、润脾健胃等功能,能治吐泻转筋、心膈痴睡、湿脾、脚气、水肿、痢疾、霍乱、头风、心痛等。现代研究[4]显示,野木瓜富含多种有机酸、糖、蛋白质、黄酮物质、多种氨基酸和矿物质元素,特别富含超氧化物歧化酶,具有抗炎、镇静、镇痛、抗电休克等多种作用。野木瓜注射液[5]为野木瓜经提取制成的灭菌水溶液,可以治疗多种因素所致的神经疼痛。风池穴为足少阳循行于头部的初始穴位,风池穴深部为椎动脉经颈椎横突入颅的部分,布有枕小神经之支[6-10],《灵枢·热病》:“风为阳邪,其性轻扬,头顶之上,惟风可到,风池穴在颞颥后发际陷者中,手少阳、阳维之会,主中风偏枯,少阳头痛,乃风邪蓄积之所,故名风池。”运用野木瓜注射液风池穴治疗枕大神经痛,可以迅速缓解疼痛,通过半年随访观察,其远期疗效比较理想,复发率低于对照组,起到了标本同治的作用。

[1] 张学痡.新编诊疗常规[M].北京:金盾出版社,2002:394.

[2] 倪家骧.临床疼痛治疗学[M].天津:天津科学技术出版社,1994: 265.

[3] 郭玮,李研.野木瓜注射液联合窄谱中波紫外线治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2011,10 (2):124.

[4] 邓海宁.水针配合推拿治疗梨状肌综合征48例临床观察[J].云南中医药杂志,2009,30(8):44.

[5] 黄智莉.野木瓜注射液穴位注射治疗类风湿性关节炎临床观察[J].湖北中医杂志,2006,28(1):50.

[6] Huang QL, Zhang QC. Treatment of 54 cases of greater occipital neuralgia by acupuncture plus manipulation[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006, 4(2):114-115.

[7] 张静.刺血疗法治疗枕大神经痛35例[J].上海针灸杂志,2011,30(7):471.

[8] 聂卫华,蒋良共,屈晓光.火针加拔罐为主治疗枕大神经痛50例[J].上海针灸杂志,2007,26(4):7.

[9] 李卫东.神经傍刺治疗枕神经痛疗效观察[J].上海针灸杂志,2007,26(10):15-16.

[10] 刘维红,刘涛,杜元灏.调神止痛法针刺治疗枕神经痛疗效观察[J].上海针灸杂志,2007,26(7):12-13.

Therapeutic Observation on Acupoint Injection for Greater Occipital Neuralgia

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,226600,

To observe the clinical efficacy of acupoint injection in treating greater occipital neuralgia (GON).A hundred patients with GON were randomized into a treatment group and a control group, 50 in each group. The treatment group received acupoint injection with 2 mL Yemugua injection at Fengchi (GB 20), and the control group received acupoint injection at Fengchi (GB 20) with 2 mL mixed fluid of 0.5 mg Vit B12and 1 mL normal saline.The treatment group was significantly superior to the control group in analgesic effect (＜0.01); the relapse rate of the treatment group was markedly lower than that of the control group (＜0.01).Acupoint injection at Fengchi (GB 20) with Yemugua injection is an effective approach in treating GON.

Acupuncture therapy; Hydroacupuncture; Greater occipital neuralgia; Point, Fengchi (GB 20)

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.09.645

1005-0957(2012)09-0645-02

马小平(1959 - ),男,主任医师

2011-11-24