临床护理路径在妇科手术中的应用

刘 霞

河南南乐县人民医院妇产科 南乐 457400

临床护理路径(CNP)是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗健康服务模式。CNP作为一种新的医院护理管理模式，与传统的护理方式相比较，能有效提高临床疗效和护理质量，正在被广大医院管理者逐步接受和应用［1－2］。我们将CNP应用于妇科腹腔镜手术，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取我科2010－03—2011－01行腹腔镜手术的138例患者，年龄36～77岁，平均47.1岁。排除糖尿病、严重高血压、心肺功能不全等内科严重疾患。将138例患者随机分为观察组69例和对照组69例，2组患者年龄、疾病、麻醉及手术方式经统计学比较，无显著性差异(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理模式。观察组实施CNP工作模式:(1)入院须知:患者入院时，客观、详细地向其本人和家属介绍主管医护人员、医院环境、规章制度、医疗作息时间及住院期间的注意事项;作入院评估，向患者讲解有关疾病的知识、心理因素与疾病的关系、调节心理压力的方法，以及术前检查的目的及注意事项、饮食种类的选择及目的，告知入院第1天和次日需完成的检查，让患者在各方面做好充分准备，以迎接手术;(2)术前准备:护理人员向患者及家属讲解手术名称、时间、禁食时间、麻醉方式、抗生素皮试及麻醉皮试、做好皮肤准备、肠道准备、阴道准备，指导患者沐浴更衣、有效咳嗽、排痰及床上使用便器的方法，使患者保持良好的情绪并得到充足睡眠;(3)术后指导:指导患者术后取正确卧位及适当活动的目的意义，进食时间和饮食要求，及时测量患者生命体征、意识、了解有无不适等，必要时作相应处理;(4)出院指导:包括饮食指导、用药指导、自我保健知识及复诊指导等。

1.3 观察指标 对2组患者术后肛门首次排气时间、下床活动时间、平均住院时间、住院费用和患者满意度并进行评估。采用医院自制的患者满意度调查表进行问卷调查。

1.4 统计学处理 数据应用SPSS 13.1软件进行统计学处理，计量资料以)表示，采用t检验;计数资料以%表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理效果 见表1。

表1 2组护理效果的比较()

表1 2组护理效果的比较()

注:与对照组比较，*P ＜0.05。

组别 n 肛门首次排气时间(d)下床活动时间(d)平均住院时间(d)平均住院费用(万) 满意度(%)对照组 69 2.7 ±0.6* 3.1 ±0.7* 7.6 ±2.0* 1.9 ±0.5* 97.1*(67)观察组 69 4.0 ±0.9 4.7 ±1.4 9.1 ±2.4 2.5 ±0.8 89.9(62)

3 讨论

CNP是一种跨学科的、综合的整体医疗、护理工作模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、治疗、用药、护理、技能指导、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成的一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗和护理，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录，不再是盲目机械地执行医嘱，而是有计划、有预见性地进行护理工作［3］;同时，患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强其自我护理意识和能力，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合，从而达到了最佳护理效果［2］。

CNP有效地解决了医疗护理质量的改进和医疗成本节约之间的矛盾，具有科学性、实用性、有效性，能为加强护理人员的健康教育意识以及规范操作程序方面提供量化指标，便于检查监督，提高健康教育质量和病人对护理质量的满意度［1，4，5］。此外，CNP作为护理管理的新模式，融入了成效管理的概念，将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”列为患者实施最佳护理的一个重要内容，通过护士在日常工作中的干预和监控作用增进患者的自护能力，从而达到缩短平均住院时间及降低住院费用的目的，进而提高了患者的健康意识和满意度［5］。本研究中观察组术后肛门首次排气时间、下床活动时间及患者满意度均明显优于对照组(P＜0.05)，住院费用、住院时间明显少于对照组(P＜0.05)。实验结果说明，在妇科腹腔镜手术围术期患者中应用CNP可有效节约医疗成本，提高资源利用率，控制医疗费用过快增长，使护士由被动护理变为主动护理，提高工作效率，减少患者住院时因医护人员处理程序不同而产生的各种变异情况。

综上所述，CNP作为一种新的医疗护理管理模式，与传统护理方式相比，能有效的提高临床疗效和护理质量。CNP具有科学性、实用性、有效性，能为加强护理人员健康教育意识以及规范操作程序方面提供积极作用，在临床健康教育护理工作中达到了高质量、高效能、低成本的护理需求，取得了良好的社会效益和经济效益，临床上值得推广应用。

［1］磨琨，黄茜.临床护理路径管理模式的应用及效果评价［J］.中华医院管理杂志，2007，18(3):170 －172.

［2］王秀岷.临床护理路径在妇科腹腔镜手术中健康教育的作用［J］.中国民族民间医药，2010，9(25):16 －17.

［3］季爱云，吴红荷.临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的应用分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2008，29(21):2 665－2 666.

［4］吴雪华，郑红霞.临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的应用［J］.护理实践与研究，2010，7(12):37 －39.

［5］卢玉凤.临床护理路径在妇科腹腔镜手术患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(14):81 －82.