二级护理站的配置与功能评价

叶小云，汤巧敏，董佩芳

（浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310009）

护理站是护理单元的重要组成部分，是护士处理医嘱、完成护理记录等职能的重要场所。随着医疗服务的人性化，医院病房环境越来越宽敞，传统的护理站与病房之间的距离也在不断增加，护士每天在病房与护理站之间穿梭所花费的时间也越来越多。二级护理站即在总护理站下设置的下一级护理站，可方便护士与患者，在国外医院已普遍应用［1，2］。为实现护士贴近患者，增加护士为患者服务的时间，根据患者和临床工作的需要，本院卒中单元配置了二级护理站，从2011年3月至6月在临床应用，取得了理想的效果，现将结果报告如下。

1 二级护理站的配置和应用

1.1 二级护理站的配置 以美观实用的多功能护理车为主体，车上配备掌上电脑（PDA）、利器盒、便携式垃圾桶、快速手消毒液、移动平板电脑、升降式移动凳。多功能护理车用塑钢材料制作，车长65cm、宽59cm、高101cm，由工作台、一体成型拉板、隐藏式抽屉2个、隐藏式自动可锁药柜1个、车底板和4个直径约8mm的万向轮组成。

1.2 二级护理站应用及注意点 将多功能护理车相对固定放置于分管病房间的走廊上，当患者需要护理时，责任护士将多功能护理车推到患者床旁，查看患者的基本信息及医嘱信息后，在二级护理站开展集治疗、护理、办公一体的工作。护理车配有隐藏式自动锁，责任护士取物后或暂时离开二级护理站时及时关闭抽屉及柜门，以免非工作人员随意开启抽屉，保证安全；二级护理站物品实行统一标配，每日由办公班护士负责检查补充车内物品，确保车内物品配置完整，处于备用状态，配置好的药物及临时治疗所需物品也由办公班护士送至二级护理站；每日清洁护理车，专人检查护理车的自动锁、滑轮、移动电脑等部件性能；制定二级护理站管理制度，对使用情况不定期进行追踪，以保证制度有效落实。

2 结 果

二级护理站与原护理站的工作模式比较，护士往返病房与护理站的时间大大减少，增加了与患者的接触时间，意外拔管及药液渗出等意外事件发生亦减少，从而提高了患者、护士及医生的满意度。实施二级护理站后3个月，护士路途时间及传呼器呼叫次数与实施前比较见表1，意外事件发生率与实施前比较见表2，护医患对两种护理工作模式的满意度见表3。

表1 实施二级护理站前后护士路途时间及传呼器呼叫次数的比较 （）

表1 实施二级护理站前后护士路途时间及传呼器呼叫次数的比较 （）

时间 患者例数护士人数路途时间（h／d）传呼器呼叫（次／d）322 212.918±0.1632.66±4.068实施后 353 211.502±0.1119.40±2.970 t值 33.42 42.实施前39 P值 ＜0.05 ＜0.05

表2 实施二级护理站前后意外事件发生率

表3 护医患对两种护理工作模式的满意度（%）

3 体 会

3.1 二级护理站的应用有效提高工作效率及服务质量 如何最大限度发挥护理站的作用，是探讨的问题之一［2］。据前期调查，未实施二级护理站前，每位责任护士花费在病房与护理站往返路上的时间为2.91h／d，占总工作时间的37%，将二级护理站放在离患者较近的走廊，便于护士实施护理操作，花费路上的时间减少至1.5h／d，从而最大限度地增加了直接护理时间；二级护理站自成一个体系，多功能护理车上操作用物齐全，放置有序，彻底改变了原来护士完成治疗护理后集中于办公室的现象，护士加强病情观察，主动换药、拔针，及时满足患者需求，从而减少传呼器呼叫次数，意外拔管及药液渗出的发生率亦明显下降，使患者更加有安全感；临床工作中，洗手占据了护士大量的时间，护士必须从病房到治疗室水池洗手、擦干，实施二级护理站后，在一般情况下护士操作后只需采用速干手消毒剂完成手的清洁工作，每次可节省时间2～3min，每天每位护士平均洗手20次，即可节省40～60min［3］；二级护理站开展集治疗、护理、办公一体的工作，增加了护患交流时间，护士完成治疗护理后即可与患者进行交流，并利用PDA及时了解患者检查、用药情况，及时解答患者对治疗、检查、用药的疑问，在医患之间起到了很好的桥梁作用，同时密切了护患关系，患者对护士的满意度明显提高，由二级护理站实施前的90.22%提高到98.8%；脑卒中患者的疾病相关知识认知水平总体较差［4］，二级护理站保证了对患者进行健康教育的时间与机会，满足患者及家属的信息需求，提高了健康教育效果。

3.2 保障患者安全 二级护理站使护士有更多的直接护理时间，动态评估观察病情，及时发现安全隐患、落实各项护理措施，有效减少了意外事件的发生［5，6］；二级护理站配备的PDA，具有实时查询记录功能，使用PDA扫描患者腕带，在正确核对患者身份的同时，系统还能够自动提醒护士对所进行的工作进行核查和确认，保证各项护理工作正确、安全执行，保障患者安全，同时，PDA实时记录生命体征等病情变化，使护理信息的记录更加及时正确，有效地防范医患纠纷发生。表3显示，实施二级护理站后意外事件发生率较未实施二级护理站前明显降低。

3.3 提高护士及医生满意度 据文献报道，护士的工作满意度与工作环境、工作自主性、工作强度等有关［7］，而改善护士工作环境和条件，是减轻护士工作压力源的对策之一［8］。实施二级护理站后，各种临时检验、临时用药均由办公班护士将打印好的检验条码或药物送至二级护理站，使治疗、检验、护理及书写均在病房，减少了护士来回走动时间，节约了护士体力消耗，减轻护士工作强度，同时也有利于护士合理安排工作，增强了护士工作的自主性，在治疗空闲时间书写记录，在书写记录时观察输液情况及病情变化，从而使护士工作变得高效有序，又减轻了工作疲劳，大大提高了护士工作满意度。实施二级护士站后，医生们感到病区环境更安静整洁，责任护士及时、正确把掌握的第一手资料反馈给医生，保证了患者的安全，医护沟通更加方便、关系更加和谐，因此医生对二级护理工作站也较满意。表3显示，护士及医生对二级护理站工作模式的满意度均高于原护士站工作模式。

［1］海燕.护士站设计流行态［J］.中国医院建筑与装备，2009，（7）：10－13.

［2］冯佳，俞申妹.心内科病房二级护理站的管理实践［J］.中华护理杂志，2012，47（6）：512.

［3］潘红英，施建英，吕晓兰.优化护理流程的措施及效果［J］.医院管理论坛，2009，26（4）：38－40.

［4］吴旭丽，黄爱林，郁明素，等.住院脑卒中患者疾病相关知识认知状况的调查及分析［J］.护理与康复，2009，8（11）：916－917.

［5］来呜 ，泮淑慧，杨明丽，等.临床护理缺陷分析与危机管理［J］.中华护理杂志，2005，（40）12：922－923.

［6］韩艳萍，屠肖肖，王燕儿，等.优质护理病房患者输液期间零呼叫模式管理和体会［J］.护理与康复，2012，11（3）：274－275.

［7］郑旭娟，刘华平.北京市三级甲等综合医院护士工作满意度影响因素的研究［J］.中华护理杂志，2010，（45）3：256－259

［8］林淑俐，黄小斐，周仁芳.护士职业倦怠与工作压力源的关系分析［J］.护理与康复，2010，9（2）：102－105.