温阳健脾、升阳举陷法治疗胃下垂30例临床疗效观察

张海彬

（甘肃省临夏县麻尼寺沟乡卫生院，甘肃 临夏 731800）

胃下垂是消化系统常见疾病之一，是指站立位时，胃的下缘达盆腔，胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下。多见于瘦长无力体型、久病体弱者，尤多见于消耗性疾病和进行性消瘦者。胃肠钡餐造影胃小弯角切迹低于髂嵴连线以下，就可确诊。西医对此病无十分有效的治疗措施，一般多采用对症治疗方法，对于严重的患者采用放置胃托的方式。本病属祖国传统医学“胃脘痛”“痞胀”等范畴，中医学认为，胃下垂的发生，多因脾胃虚弱，中气下陷所致，临床上多用健脾补中，升提益气法治之。笔者于2001至2012年应用温阳健脾、升阳举陷法治疗胃下垂患者30例，取得了良好的疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

胃肠钡餐造影：立位时胃的位置下降，以胃小弯为标准，将胃下垂分为三度，胃小弯切迹低于髂嵴连线水平1～5cm为轻度，6～10cm为中度，11cm以上为重度[1]。主症为腹胀，伴恶心、上腹痛、便秘或腹泻、乏力等，将上述症状按轻、中、重分别评为1、2、3分，其中积分为1～5分为轻症患者，5～10为中症，＞10分为重症。

1.2 排除合并患有慢性肠炎、慢性胃炎、十二指肠溃疡以及胆囊炎的患者。

1.3 治疗组男性12例、女性18例；年龄20～70岁，平均44.6岁，平均病程5.8年，胃肠钡餐造影胃下垂轻度患者7例，中度18例，重度5例，症状积分轻者7例，中者16例，重者7例；对照组男性13例、女性17例；年龄19～70岁，平均44.5岁，平均病程5.6年，胃肠钡餐造影胃下垂轻度患者8例，中度19例，重度3例，症状积分轻者8例，中者17例，重者5例。2组患者死亡年龄，性别，患病病程以及症状的轻重都没有统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.4 治疗方法

治疗组服用金匮肾气丸加补中益气汤以温阳健脾、升阳举陷，方药组成：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮与桂枝、附子加补中益气汤（黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜9片、大枣），对照组服用补中益气汤以补中益气、升阳举陷，2组均用水煎服，一日一剂，以10d为1个疗程，连续治疗3个疗程后观察疗效。在对比用药期间杜绝任何对治疗结果产生影响的因素，停止服用其他药物，戒烟酒，禁肥甘、辛辣刺激之品，宜易消化、营养丰富的食品。不要参加重体力劳动和剧烈活动，积极参加体育锻炼，如散步、练气功、打太极拳等，保持乐观情绪，积极配合治疗。

1.4.1 疗效评判标准

痊愈：腹胀腹痛恶心等主要症状消失，钡餐透视检查，胃下极回到正常位置；显效：主要症状明显改善，钡餐透视检查，胃下极较治疗之前上提1cm或以上；有效：主症有所好转，胃下极较治疗之前位置上提3mm；无效：治疗前后，症状、体征均无明显改善[2]。

1.4.2 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

见表1、2。连续治疗3个疗程后观察疗效，结果治疗组症状痊愈15例，显效11例，有效2例，无效2例，总有效率为93.30%;对照组痊愈9例，显效9例，有效5例，无效7例，总有效率为76.67%；治疗组钡餐透视检查痊愈14例，显效10例，有效3例，无效3例，总有效率为90%;对照组痊愈8例，显效10例，有效6例，无效6例，总有效率为80%。2组结果比较差异有高度统计意义（P＜0.05），暂未发现服药后有病情加重的患者。

表1 两组治疗后症状改善对比

表2 两组治疗后钡餐透视检查对比

3 结 论

本病属祖国传统医学“胃脘痛”“痞胀”等范畴，中医学认为，胃下垂发生，多因长期饮食失节，或劳倦过度，致脾胃虚弱，中气下陷，升降失常所致[3-5]。

祖国医学历来认为由中气下陷为本病的最主要原因，临床上多用健脾补中，升提益气法治之，补中益气汤往往就是治疗胃下垂的首选方药。过去，人们在饮食上普遍比较清淡，受物质条件的限制，没有那么多荤腥可吃，有人甚至吃不饱饭。现在随着生活水平的大大提高，人们的日常饮食结构中，荤腥很多，基本上不存在吃不饱饭的问题，现代人，尤其是在城市中生活的人，生活节奏加快，社会压力大，生活中的种种烦恼大大耗损了人们的精力，肾精受伤，肾阳不足，而出现手足发凉、腹中寒冷阳虚症状。这往往不是脾胃虚寒引起的，而是人的肾阳不足。必须滋阴潜阳使肾阳不至于外逸而潜藏于体内。金匮肾气丸又名八味地黄丸或桂附地黄丸，方剂是由六味地黄丸中的熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮与桂枝、附子等八味中药配伍组成，在临床上常用于治疗肾阳虚所致的各种病症。十种药物精当配伍，使其具有温补下元，壮肾益阳，化气利水，引火归源的功效。现代药理研究显示，本方还具有抗衰老、增强免疫、改善微循环、类性激素样作用，对糖、蛋白质、脂肪代谢有改善作用。笔者运用温阳健脾、升阳举陷治疗胃下垂对比单纯使用补中益气汤治疗胃下垂，位置恢复正常治疗组46.67%明显高于对照组26.67%，临床症状治愈治疗组50%明显高于对照组30%，差异具有统计学意义。

上诉结果显示，运用中医温阳健脾、升阳举陷法治疗胃下垂效果显著优于以往的补中益气、升阳举陷法，而且暂时还没有发现明显的副作用，这一方法是值得临床上面大面积推广的。

[1]马玉富.胃下垂X先钡餐诊断标准[J].中国影像学杂志,2009,36(19):233-237.

[2]刘敏.金匮肾气丸对胃下垂的影响[J].河南中医杂志,2010,34(18):112-115.

[3]张华.补中益气汤加减治疗胃下垂病42例经验介绍[J].新中医,2008,25( 11):9-10.

[4]丁霞.补中益气汤对胃肠道的影响[J].中国中医杂志,2011,18(9):55-60.

[5]Marin J.Gastroptosis diagnostic criteria[J].Int Med J,2008,11(25):68-70.