奥美拉唑、阿莫西林联合甲硝唑治疗牙周病的临床疗效观察

彭 源

（双峰县中医院，湖南 娄底 417700）

牙周疾病是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病，也是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一。该病病因复杂目前尚无特效的方法治疗，常以局部治疗为主。随着医学发展，目前临床对牙周病相关致病菌认识逐步加深，并开始使用抗感染药消灭这些微生物，以治疗牙周病相关疾病[1]。本文通过应用奥美拉唑、阿莫西林联合甲硝唑片剂治疗45例牙周病患者，并以甲硝唑为对照观察其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

95例门诊患者，男49例，女46例，年龄14～65岁，平均年龄（40.2±2.3）岁。患者均为临床可见典型症状及体征的细菌感染性牙周病、牙龈炎患者。牙周病患者参照1957年美国牙周病菌学会的分类方法分类。排除正在应用其他预防和治疗牙周病药物者、其他严重疾病者及妊娠、哺乳者。将上述患者随机分为A、B两组，A组（治疗组，45例）口服奥美拉唑、阿莫西林联合甲硝唑；B组（对照组，44例）口服甲硝唑片。

1.2 治疗方法

A组口服奥美拉唑20mg/次，2次/d、阿莫西林500mg/次，4次/d、甲硝唑250mg/次，3次/d。B组口服甲硝唑片250mg/次，3次/d，两组均连服10d。同时，两组患者行清除牙结石、消除牙台创伤等基本治疗。在服药期间忌烟、酒及酸辣等食物。

1.3 临床疗效标准[2]

痊愈：症状消失，牙龈基本恢复正常，牙周袋明显变浅，牙龈呈粉红色，质地韧而有弹性，探诊无出血，牙周无溢脓；显效：症状基本消失或减轻，牙龈红肿明显好转，牙周袋有所变浅，质地轻微改变，探诊不出血或少量，牙周无溢脓；好转：牙龈红肿减轻，质地疏松，探诊出血，牙周溢脓减轻，牙周袋变浅或无变化；无效：牙周袋无变化或加深，症状、体征无明显变化。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计处理

SPSS12.0软件进行统计分析，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后观察指标比较

两组患者用药后出血及菌斑两观察指标较治疗前显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时，A组患者治疗后显著优于B组患者治疗后，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组治疗前后指标比较

2.2 两组综合疗效比较

对患者临床症状和检测指标进行综合评定，A组痊愈14例，显效26例，总有效率为88.9%。B组痊愈5例，显效22例，总有效率为61.4%。研究结果表明，A组总有效率显著优于B组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者综合疗效比较(%)

3 讨 论

牙周病是一种由细菌侵犯牙龈和牙周组织而引起的慢性、非特异性、破坏性疾病，其临床主要特征为牙周袋形成及袋壁炎症，牙齿逐渐松动。其早期症状不明显，仅有不定时龈出血，不易被患者发现，而后期症状加剧，出现牙齿松动，甚至于脱落，影响咀嚼功能。

牙周病病因传统分为局部因素和全身因素，局部因素中牙菌斑细菌及其产物是牙周病最主要的病因。全身因素则与营养代谢障碍、内分泌紊乱等有关。现代医学普遍认为局部因素病因中，牙菌斑滋生、牙石压迫刺激、食物嵌塞等原因引起牙龈部发炎肿胀，炎症逐渐加重，并由龈上向龈下扩延，最终波及牙槽骨。因而，消除炎症是治疗牙周病的手段之一。同时，牙龈下的菌斑中滋生着大量致病菌，其中厌氧菌可占80%以上，但究竟是哪种细菌或哪组细菌引起的牙周病则迄今尚不明确。因而，使用抗菌药物，尤其是抗厌氧菌的药物成为治疗牙周病的重要手段[3,4]。

目前大量研究表明[5]，牙周炎的发生与Hp的感染密切相关，牙周炎幽门螺杆菌（Hp）的阳性率明显增高。奥美拉唑系H+-K+-ATP酶抑制剂，可特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中质子泵的活性，抑制胃酸分泌，从而不利于Hp生长。同时又文献报道，奥美拉唑本身也具有一定的抗HP作用[2]。甲硝唑是目前国际上公认的抗专性厌氧菌最有效药物，对厌氧菌有较强的杀菌作用，抗菌谱广，活力强、渗透性好，口服后在血浆中的浓度可高达70%，经血液循环到达口腔，在牙周组织中形成高浓度环境。此外，甲硝唑对口腔螺旋体及其他厌氧菌有明显抑制作用[6]。

本文A组患者采用奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑三种药物联合给药10d后，A组患者出血和菌斑两个观察指标治疗后显著优于B组单服甲硝唑患者。同时，两组患者临床症状和检测指标综合评定显示，A组总有效率为88.9%显著优于对照组的总有效率（61.4%）。综上所述，奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑三种药物联合给药治疗牙周病疗效显著，但有关于联合给药的临床安全性有待于进一步研究。

[1] 周泉.甲硝唑治疗牙周病的临床疗效观察[J].海峡药学,2010,22(12):230-231.

[2] 张晓.奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗牙周病临床疗效分析[J].医学信息,2010,23(11):4221-4222.

[3] 邹红玉,诸运清.牙周病的临床治疗和护理[J].中国实用医,2010,5(9):188-189.

[4] Rfidiger S, Petersilka G, Flemmig TF. Combined systemic and local antimicrobial theraPy of Periodontal disease in PaPillon-Lefevre syndrome.A rePort of 4 cases [J].Journal of Clinical Periodontology,1999,26(12):847-854.

[5] 魏国利.甲硝唑和四环素合用治疗牙周病344例疗效观察[J].中国校医,2007,18(2):179.

[6] Gao Yun.The Clinical Analysis of Treating Periodontal Disease by oral Metronidazole, Tetracycline& Vitamin C[J].J Tongren Vocat Techn Coll,2008,7(2):23-27.