治疗偏头痛选针灸

陶文剑

王阿姨近年来，经常在劳累后，或精神紧张、压力大的时候，出现左侧头部疼痛，每次吃一片止痛药可以缓解。但是会反复发作，频繁时一周或10天就会发作一次。医生诊断她是偏头痛。由于她原有慢性胃炎，长期服用止痛药引起胃部不适。这天，王阿姨的偏头痛又一次发作，她选择了针灸科就诊，希望不服用药物也可以止痛。

医生看她神疲力乏，面色淡，形瘦寐差，舌淡红，苔薄，脉细。中医辨证为气血亏虚。为她制订了治疗方案，选取基本穴位，加上辨证配穴针刺。基本穴位为：头维、太阳透率谷、风池、百会。配合患侧的穴位丝竹空、攒竹，双侧三阴交、足三里。治疗3次后，王阿姨头痛缓解；2个疗程后，基本不再反复发作。期间仅有1次偏头痛发作，其头痛的程度及持续时间均较以前明显减轻，全身症状也有所改善。治疗2个疗程后，头痛未再出现。随访半年，未出现反复。

偏头痛是临床常见病，又称原发性血管神经性头痛，为发作性神经一血管功能障碍，以反复发作的偏侧或双侧搏动性的头痛为特征。患病率女性明显多于男性，约50％有家族史。每因气候、精神因素、妇女经期、劳累等因素诱发或加重，反复发作，严重影响患者的正常工作和生活。现代医学认为偏头痛发作是颅内外血管收缩扩张的结果。与遗传、内分泌与代谢、情绪、饥饿、睡眠障碍、精神刺激等有关。中医认为偏头痛属中医学“头风”、“脑风”等范畴，可由外感或内伤导致，多为少阳经头痛。针灸治疗是预防和治疗偏头痛的有效方法。

偏头痛治疗的目的是为了预防或减轻头痛及其伴随症状，最大程度地恢复患者的日常生活。患者自身亦需注意避免引起头痛发作的刺激因素。中医治疗多根据头痛的部位，首先辨别病变所属的经脉，在治疗取穴时充分考虑经穴的归经、经络的分布和走向，再结合病征的分型制订出相应的治疗原则，选择相应的穴位来进行针灸。

治疗采用基本穴位以及辨证配穴进行针刺。基本穴位为：头维、太阳透率谷、风池、百会。另根据疼痛部位不同，分别在肝经、胆经等经络上循经取穴及辨证配穴。针刺采取虚补实泻的方法，针刺后留针30分钟，每日治疗1次，10次为1个疗程。头痛发作期，以泻法强刺激，得气后每10分钟运针1次，等症状明显缓解后，采用平补平泻或虚补实泻；缓解期治疗手法宜轻，其间可酌情采取提插、捻转手法。

中医将偏头痛辨证为6型：

风寒袭络型：头痛发作或阵发性胀痛，或左右交替发作，怕冷畏风，苔薄白，脉浮紧。治疗采用基本穴位加上阿是穴、双侧合谷穴。

肝阳上亢型：偏侧头痛，头痛暴发，痛势剧烈，或连及同侧眼、齿，痛止如常。伴眩晕，烦躁易怒，情绪波动则头痛加重，面赤口苦，或胁痛，舌红，苔黄，脉弦。治疗采用基本穴位，点刺太阳穴出血，加上阿是穴、双侧太冲和太溪。

痰浊上扰型：偏侧头痛，昏蒙如裹，周身乏力，伴呕吐痰涎，胸闷腹胀，食少，舌体胖大有齿痕，苔白腻，脉滑。治疗采用基本穴位，加上双侧合谷和丰隆。

肝肾阴虚型：偏侧头痛，目眩，时轻时重，伴腰膝酸软，耳鸣，五心烦热，视物昏花，舌红，少苔，脉弦细。治疗采用基本穴位，加上双侧三阴交和太溪。

气血不足型：头昏而痛，痛势绵绵，神疲力乏，面色无华，舌质淡，脉细数。治疗采用基本穴位，加上双侧三阴交和足三里。

瘀血阻络型：痛有定处如针刺，其势缠绵，神志迟钝，健忘多梦，舌质紫暗或见瘀斑，苔白，脉涩或弦紧。治疗采用基本穴位，加上阿是穴和双侧三阴交。

针灸治疗偏头痛，“通其经脉，调其气血”，疗效稳定可靠，是偏头痛病人可以考虑的一种选择。

(编辑林妙)