长治地区健康成人体检1295例血常规检测结果分析

长治医学院附属和济医院，山西长治 046011

体检中接受血常规检测为基本的体检项目。血常规检测可以发现许多全身性疾病的早期迹象，是一个传统的粗筛贫血实验方法，主要包括红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白含量及血小板计数四项。本文对体检患者1295例，均行血常规检查，分析血常规检查结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年6～12月到我院体检患者1295例，均行血常规检查，年龄20～70岁。

1.2 方法抽取参加体检者静脉血 1～1.5ml放入EDTA-K2抗凝采血管中，采用全自动血细胞分析仪（ABX patrol 120法国）分析血常规各项参数。以ABX全血质控物进行室内质控监测。

1.3 贫血程度判断标准及分类贫血程度判断标准参照《血液病诊断及疗效标准》[1]血红蛋白 90～100g/L为轻度贫血；血红蛋白 60～90g/L为中度贫血；血红蛋白＜60g/L为重度贫血。贫血类型判断标准参照《全国临床检验操作规程》[2]。采用Wintrobe的形态学分类法：红细胞平均体积（MCV）正常值=（82.6～99.1）fl，红细胞平均血红蛋白含量（MCH）正常值=（26.9～33.3）pg，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）正常值=（322～362）s/L进行分类。

1.4 统计学处理采用统计学软件SPSS 13.0对所得数据进行统计学处理，率的比较采用卡方检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血常规体检者测得结果与正常参考区间本组1295例体检者血常规检测结果如下：男：红细胞计数（5.10±0.78）×1012/L（正常参考区间为 4～5.5×1012/L）；血红蛋白含量（157±19.6）g/L（正常参考区间120～160g/L）；女：红细胞计数（4.5±0.74）×1012/L（正常参考为 3.5～5.0×1012/L），血红蛋白含量（127±25）g/L（正常参考区间为110～150g/L）。男性红细胞计数及血红蛋白含量上限高于正常参考区间上限，女性红细胞计数上限高于正常参考区间上限，血红蛋白含量参考区间则比正常区间稍宽。

2.2 贫血的发生率本组1295例体检者，贫血发生率为7.18%。按贫血程度分类，轻度贫血78例，发生率为6.02%；中度贫血14例，发生率为1.08%；重度贫血1例，发生率为0.08%（见表1）。按细胞形态学分类法，正常细胞性贫血16例，占1.24%；单纯小细胞性贫血12例，占0.93%；小细胞低色素性贫血54例，占4.17%（见表2）。

表1 按贫血严重程度分类贫血例数与发生率

表2 按贫血类型分类贫血例数与发生率

2.3 贫血发生率与性别的关系本组1295例体检者中，男性贫血患者0例，女性贫血患者93例。

2.4 贫血发生率与年龄的关系本组 895例女性体检者30岁以下的贫血患者15例，占7.81%，30～39岁的贫血患者41例，占12.73%，40～49岁的贫血患者28例，占12.67%，50岁以上的贫血患者9例，占5.63%（见表3）。＜30岁组、30～39岁组和40～49岁组差异无统计学意义，30～39岁组和≥50岁组（χ2=5.808，P=0.016＜0.05）及 40～49岁组和≥50岁组（χ2=5.252，P=0.022＜0.05）差异有统计学意义。

表3 贫血发生率与年龄

3 讨论

血常规检查是临床检验中最常用、最主要的检查项目之一，主要包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数及血红蛋白含量检测等。通过血常规检查可初步判断机体是否处于贫血、感染等状态，同时也可为各种血液病的诊断以及其他系统疾病的诊断、鉴别诊断提供信息。

本组中男性红细胞计数及血红蛋白含量上限高于正常参考区间上限，女性红细胞计数上限高于正常参考区间上限，血红蛋白含量参考区间则比正常参考区间稍宽。表明长治地区人群红细胞计数及血红蛋白含量与教材中所列正常参考区间不同，应根据本地区人群特点重新进行男、女性红细胞计数及血红蛋白含量参考区间的设定，避免因参考区间差异而造成的漏诊与误诊。

在本组 1295例血常规体检中，贫血发生率为7.18%，其中男性患者0例，女性患者93例，表明贫血在女性人群中发生率较高。其发生原因可能与女性特殊的生理特点有关，女性有月经期，可能会由于丢失过多而摄入不足引起贫血[3]；同时还受妊娠期、哺乳期、内分泌等因素影响；再者，有部分女性对营养均衡重视不够，可能一味减肥，不合理的节食，以及采用简单的膳食，蛋白质等摄取过少[4]。所以对于成年女性来说，应重视贫血的存在，加强对成年女性的健康教育，让其了解节食与减肥的关系，提高自我预防意识，重视膳食结构和饮食习惯，避免贫血出现，同时加强身体锻炼和健康保健，缓解工作和生活压力，避免贫血的发生。

在女性贫血患者中30～49岁的人群所占比例较大，这是由多种因素引起的。综合分析原因如下：①功血：是常见的妇科病，表现为月经失去正常规律，经量过多、经期延长，甚至不规则阴道流血，属非器质性神经内分泌紊乱引起的异常子宫出血，是出血多的主要原因。任何影响内分泌功能的因素如精神过度紧张、环境变化、过度劳累、营养不良都会引发功血[5]。②子宫肌瘤：是女性生殖道最常见的肿瘤，根据大量尸体解剖检查，发现30岁以上女性约有 20%在子宫内有大小或数量不等的肌瘤存在，肌瘤的生长会导致经量增多、经期延长，一旦发生感染坏死，则有持续或不规则的阴道流血。③雌孕激素的滥用：类似雌激素和孕激素药物的频繁和不合理使用，如避孕药、药物流产等，均会干扰女性下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节功能而引起出血，尤其是药物流产，不全流产时会发生长时间的出血，引发严重的失血性贫血。而30岁以下女性身体素质较好，各种妇科疾病发生率低，因此贫血患者较30岁以上者少。50岁以老年患者大部分已绝经，受功血及月经出血影响较小，故贫血患者也较少见。

在女性贫血患者中，以缺铁性贫血较常见，其原因主要是铁剂的摄入不足和吸收过少引起：①铁剂摄入不足：年轻女性为了保持柔美的体型，往往会被动控制饮食或偏食以及习惯素食，所以长时间不良饮食习惯会导致缺铁。②铁剂吸收过少：铁的吸收部位主要在十二指肠和空肠的上段，腹泻型减肥药缩短了食物在肠道的停留时间，会直接影响铁的吸收；生活和工作中大量饮茶及长期服用容易和铁发生络合反应的药物，都会干扰铁的吸收而引起缺铁性贫血[6]。

综上所述，在成年女性人群中贫血是较常见的疾病，而血常规检查不仅可以筛查贫血，同时还可以根据相关指标初步判断贫血的类型，是一种快速、简便的检查方式。成年女性应定期进行血常规检查，为贫血的预防和及时临床治疗提供早期的参考资料。

[1]张之南.血液病诊断及疗效标准[M].第2版.北京:科学出版社,1998:93-132.

[2]叶应妩.全国临床检验操作规程[M].第 3版.南京:东南大学出版社,2006:130.

[3]叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:591-621.

[4]杜军.1962例健康成人体检血常规结果分析[J].中国医药指南,2009,7(16):122-123.

[5]叶怀美.妇产科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2000:283-331.

[6]张萱.育龄女职工体检贫血 25例原因分析[J].包头医学,2010,34(1):27.