肛肠外科患者临床护理体会

张淑媛

1 资料与方法

1.1 研究对象 本组患者为我院收治的100例低位直肠癌患者，所有患者均无严重的肺、肾、心、肝等重要器官的功能障碍全部病例都经过了B超、肠镜以及CT等检查后确诊无误排除其它慢性疾病。均为结肠癌根治术，其中男50例，年龄51～79岁，平均年龄65岁，女50例，年龄55～77岁，平均年龄66岁，肿瘤距肛门口7～9 cm病程3个月至15年，病理类型:粘液腺癌患者19例、高分化癌患者25例、低分化癌患者34例乳头状癌患者22例，术前肿瘤分期:Ⅱ期40例，IIIa期20例;IIIb10例，Ⅳ期30例。

1.2 方法 护理方法是对照组，围术期采用常规护理，观察组采用舒适护理，具体方法如下。

1.2.1 术前舒适护理 ①目前癌症患者的心理护理都采用增强信心的护理抵御紧张和恐惧对于患者的围手术护理应该从术前的访视开始。进行普遍的心理康复治疗原因在于癌症患者的心理问题有时候和身体问题是一样的严重。同时，护士应该对患者进行访视，加强护患交流还要注意稳定患者的情绪，在癌症患者的术前一天的护理中要进行巡回护士的访问，针对患者精神上和心理上的问题对症下药并对于患者的心理进行分析耐心向患者介绍手术治疗的重要性和必要性。②一般护理:护理人员配合医生完成各项术前检查。术前适当加强营养以改善患者体质，指导患者摄入高蛋白、高维生素、低脂肪和低热量的饮食，满足患者的舒适感提高对手术的耐受力。术前交代清楚术后是否需要用引流管鼻饲管、导尿管及其他身上附加器械。③术前准备:保持手术间及病房内适宜的温湿度做好常规的术前准备。术前应适当增加蛋白质饮食三餐要定时、定量，避免用食过饱，在治疗护理过程中要注意饮食维生素，蛋白质和低糖类食品的摄入。

1.2.2 在手术中舒适护理控制手术室的湿度、温度等条件，使其达到最优的舒适度，手术时两脚分开的角度以100～110为宜，在下肢各支撑点上垫好棉垫，为促进血液循环需要适当地按摩患者的下肢，麻醉护理要注意帮助患者在麻醉过程中保持好体位，对于患者的紧张进行轻声平静的安慰对患者的感觉进行细心的安抚解除患者的紧张。

1.2.3 手术后舒适护理向患者讲明疼痛的种种原因。在把患者送回病房的过程中，要对一些注意事项进行讲明要尽量的动作轻柔，而且要鼓励患者进行早期活动和功能锻炼对术后患者的饮食进行指导，预防并发症的发生做好呼吸道、消化道以及泌尿道的护理。

2 结果

观察组的舒适度(指无不适和轻微不适的比例)、术后的并发症、切口愈合时间及住院时间显著优于对照组，见表1。

表1 两组患者术后情况比较

3 讨论

近些年来，直肠癌的发病率有逐渐的上升趋势占我国恶性消化道肿瘤的第二位，低位直肠癌是最常见的消化道的肿瘤之一手术是其主要的治疗方法。但由于癌症本身对患者的刺激较大且直肠癌患病情况危重，患者会产生各种生理、心理上和精神上的应激患者痛苦性较大。护理人员要结合工作实际的进行舒适护理并注意对患者的各种心理的安慰、身体的变化进行分析舒适护理已经成为各个医院的现代化护理模式，本研究将舒适护理融入到手术室术前访视。术中、术后护理中。结果表明，在直肠癌围术期采用舒适护理，患者在舒适度、术后的并发症、切口愈合时间及住院时间显著优于对照组，P＜0.05。综上所述，舒适护理有利于促进切口的愈合减少术后并发症的再次发作能够提高直肠癌患者围术期的舒适度，缩短患者的住院时间值得临床推广。

［1］孙明霞.腹腔镜下行结、直肠癌根治术的围手术期护理..现代护理，2006，12(7):622-623.