门诊实施儿童预约输液治疗的方法和效果研究

王云霞

目前，国内医院通过各种途径开展医疗业务的预约服务，预约服务是以患者为中心，为患者提供优质、便捷的服务［1］的重要措施之一。为了改善输液秩序，缩短患儿及家属排队等候时间，我院从2009年11月在儿童门诊输液室实行预约输液服务，取得了良好效果，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年11月至2011年12月，共有18692名患儿参加预约输液，男10612例，女8080例，年龄0～1岁8970例，1～3岁9722例。随机调查接受预约输液服务的5320名患儿，对开展预约输液前后以患儿家属对输液等候时间、输液工作满意度进行比较，经比较在开展预约输液前后患儿在年龄、性别比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实施预约输液服务前准备 实行预约服务前，组织全科护士了解预约输液的意义和优点，组织讨论，达成共识，设计预约输液单，学习预约工作的方法、流程，确保预约工作深入人心，能够顺利开展，主动向患者宣传预约输液的好处，动员患者预约输液，尽量把患者分流到预约的时段内，以减轻输液高峰期的压力。

1.2.2 实施预约输液服务的具体做法 在门诊输液室、护士站等处醒目位置张贴海报，将预约服务的优点、预约方法清楚地告知患者:①服务对象:输液2 d以上的患者，避开患者高峰期将预约时间定在患者较少的时段，即8:00、8:30、9:00、9:30、10:00、15:00、15:30、16:00、16:30，9 个时间段，每个时间段预约不超过20例，患者可根据自己的需要选择其中一个时间段来输液。②护士接输液单后与患者约好次日来院输液的时间，在输液单的左上角注明预约的时间，输液预约单上写上预约时间及患儿姓名。输液单由护士保管作为摆药及第二天配药的依据，输液预约单是患儿次日输液的凭证，应交给患儿家属嘱其第二天携带输液预约单到院接受输液治疗。③护士于次日按所预约时间提前30 min将药配好等待患儿前来输液。④设立专人负责预约患儿的输液，确保患儿在15 min内能输上液。⑤专门为预约患儿设立了预约输液室。

1.2.3 评价问卷及评价指标 用自行设计的问卷进行调查评价，以患儿家属对输液等候时间、对输液工作满意度等方面制定评价标准，在患儿输液结束后填写问卷，每天随机发放问卷当场收回，从2010年11月至2011年11月共发出5320份，收回5320份，回收率100%。

1.2.4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计软件包进行处理和分析，统计方法采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

经过1年来的开展，实践证明提高了护理工作的预见性能根据当天的输液预约人数，有计划地排班，充分利用人力，利用患者在路途的时间为患者配好药，突出了工作的预见性。提高了患者的满意度患者可根据自己的时间安排到医院输液的时间，解决患者因等候时间过长而围观输液护士的现象，营造了良好的治疗环境，得到了患者的好评。

实行预约输液前后患儿及家属对等候时间及满意度比较见表1。从表1可见，实行预约输液后患儿及家属对等候时间及满意度较实行前等候时间缩短和满意度提高，经统计学分析，P＜0.01，差异具有统计学意义。

表1 实行预约输液前后患儿及家属等候时间及满意度比较(例，%)

3 讨论

儿童的门诊输液治疗，不同于成人，往往存在以下问题:①患儿输液治疗时前来陪同的家长较多，有些患儿本身需要在学校学习，家属需要工作，时间上冲突明显。②婴幼儿穿刺静脉较细，可见性较低，输液滴注速度不宜过快，输液需要较长时间。③因患儿病症变化快，有些家长焦急心切，缺乏对输液治疗操作的正确认识，心疼孩子，往往次穿刺不成功，就出现言语及行为的偏激，造成护理人员的心理负担，增加了工作难度。

开展预约输液以来，患儿得到合理分流一定程度地改变了输液室忙闲不均的局面，从表1显示，通过实行预约输液后患儿及家属对等候时间及满意度较实行前等候时间缩短和满意度提高，经统计学分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。结果表明实行预约输液后最大限度满足了患儿及家属的需求，即缩短了患儿及家属在输液室的等候时间，同时降低输液相关纠纷的发生，提高输液安全与质量［2］。营造了良好的输液氛围，有利于建立良好的医患关系。实行预约输液后，将患儿按时间段分流，避免了患儿及家属盲目移动现象，并避免了高峰期的拥挤现象［3］，改善输液室的秩序。

预约输液服务是一种经济有效的工作方式，是医院细节服务的体现，为患者提供了一种人性化服务，体现了以患者为中心的服务宗旨，不仅让预约患儿得到优先、优质的护理服务，提高了医院的经济效益和社会效益［4，5］。实践证明，实行预约输液，能有效解决患儿及家属排队等候问题，改善输液秩序，使输液工作在有组织、有计划的过程中进行，提高了工作效率和服务质量［6］，减轻了护士的工作压力，降低护理风险，提高护理服务的满意度［7］，值得在临床推广应用。

［1］陈燕燕，王勤美，蒋小佳.门诊预约服务模式的实施体会.中国实用护理杂志，2005，21(9):71.

［2］谢红珍，邓屏.静脉输液管理与实践中的问题与对策.护理学报，2007，14(10):26.

［3］戴谷英.综合医院优化门诊流程的思路.中华医院管理杂志，2002，18(9):286.

［4］李玉梅，徐燕儿科门诊实行预约输液服务的效果分析.，右江民族医学院学报，2011，33(2):87-88.

［5］张鸿雁，辛原原，王健生，等.浅议项目管理方法在医院学科建设中的应用.现代医院管理，2008，6(3):45.

［6］宋玎.预约服务在门诊输液室的实践.中国医药指南，2009，7(3):151.

［7］冯海晓，张鸿香，郭菊风，等.眼科住院病人对护理工作满意度及其影响因素调查.护理学报，2005，12(11):19.