无痛清热导滞刮痧法治疗复感儿(积滞内热证)临床研究

李香玉 原晓风

反复呼吸道感染是儿童指在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数而言的一种临床综合征，简称“复感儿”。反复呼吸道感染影响了小儿正常生长发育和生活质量，积滞化热证是本病一种常见证侯。随着生活水平的提高，小儿饮食结构中高热量的食物占多数，蔬菜食入量相对不足，此种饮食习惯久之则影响脾胃的运化功能，形成食积内热，表里阴阳失去平衡，肌表不得固密，而易感外邪。传统的刮痧疗法因其操作过程疼痛，很难在儿科临床开展。无痛点压刮痧疗法，因操作过程无痛，易为儿童接受，在刮痧基础上在脾俞、胃俞等穴位进行点压，可刺激局部穴位，达到疏通经络，清脏腑内热，具有消食导滞功效。此法用于治疗小儿复感儿证属积滞化热者，疗效显著。我们对反复呼吸道感染患儿进行了系统的临床观察，并与口服健儿清解液作临床对照，观察其疗效如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组病例来源于2010年9月至2012年2月长春中医药大学附属医院儿科门诊患儿，将符合纳入诊断标准，经排除标准筛选后的入选病例作为受试对象，随机分为两组:治疗组60人，其中男32例，女28例;年龄在2～6.5岁，平均年龄为(3.42±1.4)岁，对照组60例，其中男33例，女27例，年龄2.5～6.6岁，平均年龄为(3.54±1.15)，两组患儿在性别、年龄、病程等方面均差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，两组均在非感染期进行观察。

1.2 诊断标准

1.2.1 中医诊断标准 参照2008年中华中医药学会儿科专业委员会制定的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》［1］。

1.2.2 西医诊断标准 符合2007年12月中华医学会修订的“反复呼吸道感染的临床概念和处理原则”进行诊断和临床分类［2］。

1.3 治疗方法 治疗组给予无痛刮痧治疗，医者将已消毒的刮痧板一侧涂凡士林，以一定角度刮拭，先刮督脉，从大椎到长强穴，手法应轻柔，不可用力过大，以免伤及脊椎，用刮痧板的凹面刮，10次左右，刮红即可。再刮膀胱经第一侧线背腧，(刮拭角度与患儿胖瘦及耐力年龄大小而定)，用刮痧扳自上而下循经刮拭，用力轻柔均匀，平衡和缓渗透，连续不断，刮拭面宜长，在脾俞、胃俞及膈俞重点刮，一般应出痧点，无痧点者，不可强求，一般100～300次之间，每周1次，4次为1个疗程，连续治疗1个疗程。对照组给予口服“健儿清解液”(深圳中药有限公司，批号:100110)，2～3岁每次5 ml，4～6岁每次8 ml，7～12岁每次10 ml，3次/d口服。疗程为1个月。治疗期间停止口服及静点一切影响免疫功能的药物，两组在治疗期间遇到发热、腹泻等其他症状给予对症处置。

1.4 观察方法 疗程4次为1个疗程，一般观察1个疗程。每3个月电话随访1次，观察1年。观察治疗1年后平均呼吸道感染次数，血清免疫球蛋白IgA、IgG检查结果比较。

1.5 疗效标准 痊愈:治疗前后上呼吸道感染次数每年少于2次，无下呼吸道感染，平时主要症状和体征消失;显效:上呼吸道感染次数减少2/3，无下呼吸道感染，发病时症状明显减轻，平时主要症状和体征改善。有效:呼吸道感染次数减少，平时主要症状和体征部分改善。无效:治疗前后呼吸道感染次数及平时主要症状和体征无明显变化。

2 结果

2.1 治疗后两组患儿疗效比较 治疗组患儿临床总体疗效优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组治疗前后两组患儿血清免疫球蛋白变化 治疗组患儿IgA，IgG上升方面均优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 治疗后两组患儿疗效比较(例，%)

表2 治疗前后血清免疫球蛋白比较

3 讨论

刮痧疗法具有悠久的历史，简便易行，作用直接、安全有效，且小儿皮肤娇嫩，对体表刺激比较敏感，刮痧所产生的良性刺激可以更好、更全面地传入脏腑，从而达到治疗效果。通过临床观察，刮痧治疗组临床总疗效明显优于对照组(P＜0.05)，同时对免疫球蛋白IgA、IgG的含量治疗前比治疗后明显上升，优于对照组(P＜0.05)，证明该法治疗小儿反复呼吸道感染具有明显的疗效。毕可恩等［3］经实验研究证实，小鼠在食积状态下体液免疫和细胞免疫功能均显著降低。刮痧具有疏经活络、活血化瘀、改善微循环，排毒解毒、促进新陈代谢、补益气血、提高人体免疫力等功效［4］。现代研究发现刺激背部经穴可增强网状内皮系统功能活动，使体内各种特异性和非特异性免疫抗体增加，从而提高机体的免疫功能。所以采取刮痧疗法能达到泻热导滞的作用。脾胃健运，则宗气旺盛，营卫畅达，不易受外邪侵袭，小儿不易患呼吸道感染。从而解决了反复长期滥用抗生素、解热镇痛等药物对机体产生的副作用以及减轻家长的医疗费用等各种问题。

［1］中华医学会儿科学会分会呼吸学组.中华儿科杂志编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则中华儿科杂志，2008，46(2):108-109.

［2］中华中医药学会儿科分会.小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南.中医儿科杂志，2008，(6):3-4.

［3］毕可恩，等.食积小鼠模型免疫功能实验研究.山东中医学院学报，1991，(4):51.

［4］王莹莹，杨金生，刮痧疗法临床治疗病种研究与展望.中国针灸，2009，29(2):167.