阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎临床疗效研究

黄俊青

非淋菌性尿道炎是指由支原体(包括解脲脲原体UU和人型支原体Mh)、衣原体(CT)引起的尿路感染，是一种最常见的性传播疾病［1］，其发病率呈逐年上升的趋势，目前对于其治疗尚无统一的标准。四环素类和大环内酯类抗生素是治疗非淋菌性尿道炎的主要药物，作为一种新型半合成大环内酯类抗菌药物，阿奇霉素能够杀灭革兰氏阳性菌和阴性菌，抑制梅毒螺旋体、支原体和衣原体的生长繁殖。本研究对阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎的临床疗效进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年5月至2012年3月临床确诊的359例非淋菌性尿道炎的患者为研究对象，随机分为阿奇霉素治疗组和多西环素治疗组，男205例，女154例，平均年龄(32.7±12.3)岁，多数患者具有冶游史。所有患者病原体感染例数相比差异无统计学意义(见表1)。所有患者排除淋球菌(NG)感染、对大环内酯类药物、四环素类药物过敏者，妊娠及哺乳妇女不作为入选对象，治疗前重要脏器功能体检指标正常。

1.2 诊断依据 临床一般表现为尿道口充血，尿道刺痒或疼痛，尿道分泌物或宫颈分泌物增多，有尿频及尿急的病史等［2］。男性患者在尿道口采集尿道分泌物，女性患者采集宫颈分泌物进行一般菌、衣原体、支原体、及淋球菌的检测，并同时做药敏试验。

1.3 治疗方法 阿奇霉素组口服阿奇霉素，采用饭后2 h1 g顿服，多西环素组采用盐酸多西环素，饭后口服，一日2次，100 mg/次，7～10日一个疗程，治疗期间夫妻性生活采取避孕套避孕，多饮水、禁止饮酒及辛辣刺激性食物，观察疗效及副作用，停药2周后复查相关病原学指标。

1.4 疗效判定 痊愈:无相关临床症状和体征，病原学检查阴性;显效:临床症状和体征明显好转，病原学检查阴性;好转:临床症状和体征好转，病原学检查阳性;无效:临床症状和体征无明显好转甚至加重，病原学检查阳性。

1.5 统计学方法 采用卡方检验进行统计学分析，P＜0.05判定差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者病原学指标比较 两组患者病原学指标相比差异无统计学意义(P＞0.05)(见表1)

2.2 两组患者临床疗效比较 阿奇霉素组治愈率和有效率显著高于多西环素组，两组相比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 病原学指标比较

表2 两组患者临床疗效比较

2.3 治疗过程中不良反应情况 两组在治疗过程中部分患者出现了轻度的恶性、呕吐症状，某些患者还伴随轻度腹泻症状，这些症状在停药后均消失，阿奇霉素组发生不良反应的患者相对较少，与多西环素组相比差异有统计学意义(P＜0.05)(见表3)。

表3 不良反应情况

3 讨论

随着人们思想意识的不断开放，非淋菌性尿道炎发病率越来越高，在性传播疾病中，发病率在国内外均居首位［1，3］。

引起非淋菌性尿道炎的主要病原体是支原体和沙眼衣原体，支原体是一种最小的原核细胞型微生物，在自然界中广泛存在，易于粘附到泌尿生殖道表面的上皮细胞，并引起细胞损伤，导致炎症发生，衣原体是靠寄生生存，通过吸附到易感细胞表面被吞噬细胞吞噬进入到宿主细胞内，进一步复制繁殖，引起疾病的发生［4］。男女均易感，感染后若治疗不当，可使男性患上前列腺炎，甚至睾丸炎，女性可能患上宫颈炎，甚至附件炎引起不孕。

目前，针对非淋菌性尿道炎的治疗方法较多，但复发率高，难以从根本上去除病因，可能与抗生素的选择及菌株的耐药性有关。据报道支原体对四环素、乙酰螺旋霉素、红霉素等的耐药性高达70%。而阿奇霉素的耐药性在15%以下［5］。本研究结果表明阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎有效率和治愈率较多西环素组显著增高，两组相比差异有统计学意义，且口服阿奇霉素与多西环素相比的患者不良反应相对较少，两组相比差异有统计学意义。

阿奇霉素是红霉素的衍生物，是一种新型的半合成大环内酯类抗生素，具有抗菌谱广，抑菌能力强，半衰期长，药物疗效作用持久等特点，从代写方面来讲，52%的阿奇霉素经过肝脏代谢，而45%经过肾脏代谢，相对较为平衡，减轻了肝肾功能负担。另外该药较易从胃肠道吸收，有更高的组织和细胞内浓度。其突出优点，单一剂量口服后，4 d后组织中仍有药物存在，是治疗非淋菌性尿道炎的效果较好的药物。

总之，阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎临床效果较好，不良反应少，值得临床推广应用。

［1］谭开明，王箭.3280例非淋菌性尿道炎中支原体感染的检测.中华医院感染学杂志，2006，16(2):235-237.

［2］Taylor BD，Haggerty CL.Management ofChlamydia trachomatisgen-ital tract infection:screening and treatment challenges.Infect Drug Resist，2011，4:19-29.

［3］Al-Mutairi N，Joshi A，Nour-Eldin O，et al.Clinical palterns of sexually transmitted diseases，associated sociodemographic characteristics，and sexual practices in the Farwaniya region of Kuwait.Int JDermato，2007，46(6):594-599.

［4］章美英，王建.泌尿生殖道支原体感染的调查与药敏试验分析.中华医院感染学杂志，2010，1:139-140.

［5］柴泽英.阿奇霉素联合交沙霉素阴塞治疗宫颈炎衣原体、支原体感染效果观察.现代预防医学，2007，10(10):1994-1995.